郭傲寒,薛博文,郑 洁*,武舒燕

    1.山西医科大学护理学院,山西 030001;2.杭州师范大学护理学院

    慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指由多种复杂病因导致肾小球滤过率下降的慢性疾病[1],据报道,CKD全球患病率为8%～16%[2],到2018年,我国约有1.4亿例CKD病人,其中需要肾脏替代治疗的终末期肾病病人已超67.5万例[3]。我国CKD病人就医延迟现象严峻,已成为公认的制约CKD治疗效果的瓶颈问题[4],一旦错过早期最佳干预时期,可逐渐发展至终末期肾病[5],其具有较高的致残率和病死率,给个人、家庭、社会带来巨大的经济负担和压力。研究显示,对于CKD病人及时给予早期干预治疗,可明显降低病人死亡率,并有效延缓疾病进展,减少甚至避免了终末期肾病的发生,因此促进CKD病人及时就医对于改善预后和减少终末期肾病至关重要[6]。就医延迟最早由Pack等[7]提出,定义为首次发现症状直至就医的时间间隔≥3个月,大多数研究一直沿用此标准[8-9]。

    随着“健康中国”战略提出,“三早”问题关注度日益提高,降低就医延迟率成为医学领域内关注的重点问题,目前,国内外学者针对就医延迟相关研究多集中于癌症、肺结核[9-15]等方面,尚缺乏以CKD病人视角了解就医延迟感受和体验的报道。鉴此,本研究通过与就医延迟的CKD病人进行深度访谈,了解其就医过程中真实的体验及感受,旨在为制定相关干预措施提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法,选取山西省某三级甲等医院2021年6月—10月的CKD病人作为受访对象。纳入标准:1)发现症状至就医时间间隔>3个月;2)经诊断确诊为CKD且临床分期为Ⅳ期或Ⅴ期的病人;3)知晓病情;4)年龄≥18岁;5)具备良好的理解和听说能力;6)自愿参与本研究。排除标准:1)患有精神心理疾病;2)病情变化或其他原因导致中途退出本研究。样本量以资料分析不再呈现新主题为标准,最终选取CKD病人14例,以编码C1～C14代替病人真实姓名,其中男8例,女6例,年龄28～66岁,首发症状至就医的时间间隔6～30个月,Ⅳ期6例,Ⅴ期8例。14例CKD病人的一般资料见表1。

    表1 14例慢性肾脏病病人的一般资料(n=14) ......