张 箫,王英华

    北京清华长庚医院,北京 102218

    克罗恩病(Crohn′s disease,CD)是以腹痛、慢性腹泻、黏液血便等为主要表现的慢性、渐进性炎症性肠病,具有病程漫长、发作反复、迁延不愈等特点,严重影响其生活质量[1]。目前多采用内/外科和营养支持等多协作治疗缓解病人病情,促进黏膜功能恢复,然而其间病人受治疗周期、家庭经济压力及疾病认知不足等因素影响,导致心理精神压力较重,社会适应困难,并增加复发或病情恶化风险[2]。随心理学中压力与应对研究的深入,既往研究显示[3],个体压力知觉水平与慢性病病人自我管理动机和行为具有密切关联。压力系统理论认为,个体面对压力源时所做出的反应过程会受多因素作用,其中个体认知评价、应对方式和社会支持水平在其压力知觉和心理状态中均起到直接影响力[4]。当前临床针对慢性病病人自我管理的研究多集中于影响因素与改善对策层面,对于影响因素间的作用机制的探讨较为缺乏,且探究自我管理与压力知觉、自我效能间的相关性研究较少[5]。为提高临床护理对策的针对性与个体性,本研究将对克罗恩病病人自我管理行为相关因素进行探究,为建立完善和全面的临床管理服务提供理论性基础。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查表

    由研究者自行设计,内容包含病人性别、年龄、婚姻状况、居住情况、家庭月收入、文化程度、病程、病情程度、治疗不良反应、医疗支付方式等。病情活动程度采用Harvey-Bradshow简化CD活动指数(CDAI)评分表评价,CDAI根据一般情况、腹痛、腹泻、腹块(医师认定)、并发症等进行评分,总分为0～12分,43分为重度压力水平,该表Cronbach′s α系数为0.941。

    1.2.3 社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)

    SSRS由肖水源[8]编制,包含客观支持度、主观支持度、对社会支持利用度3个维度,共10个条目,采用Likert 4分评分法,总分为40分,30分为社会支持水平较高,分数越高,表明社会支持度越好。该表 Cronbach′s α系数为0.828。

    1.2.4 医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ) ......