刘 洁,刘奕希,邓 祎

    南华大学附属第二医院,湖南 421001

    无痛分娩又称镇痛分娩,是通过硬膜外镇痛(epidural analgesia,EA)缓解产妇生产疼痛的方法。有报道显示,EA能降低母亲应激激素水平、过度通气和子宫血管扩张等[1]。世界卫生组织推荐使用EA、全身阿片类药物、手工按摩等作为产妇的疼痛缓解方式,其中EA是提供分娩镇痛最有效的方式,EA为将硬膜外针置于棘突之间,通常于中下腰椎区后向硬膜外空间前进,最后注入疼痛管理药物,以缓解分娩疼痛[2]。盆底(pelvic floor,PF)是一个复杂的解剖结构,由肌肉、韧带和筋膜组成,具有特定的生物力学功能,盆底对于骨盆带的稳定、节欲、排尿、排便、性功能、分娩至关重要[3]。所以,盆底功能失调会引起尿便失禁、器官脱垂、性功能障碍及疼痛等问题[4]。通过加强盆底肌肉和髋关节协同肌肉等方法能减少尿失禁的频率[5]。胎次与产次是影响盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)最主要的因素,同时POP是构成盆底功能障碍最常见的诊断之一,产妇都应学会产后盆底康复的方法[6]。有研究显示,产后42 d开始盆底功能康复护理效果良好,且护理时机越晚,疗效越差[7]。因此,分析无痛分娩对产后盆底功能的影响及其康复护理时机有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年7月—2021年7月于我院进行阴道分娩的产妇120例为研究对象进行回顾性分析,按照是否进行无痛分娩将产妇分为有痛分娩组(n=60)和无痛分娩组(n=60),有痛分娩组年龄21～38(28.22±0.32)岁,孕周38～40(39.55±0.52)周;无痛分娩组年龄22～39(28.12±0.26)岁,孕周38～41(39.65±0.47)周。根据产妇产后康复护理介入时间是否在产后42 d内进行的意愿,将120例产妇按不同康复护理介入时机分为对照组(n=57)和试验组(n=63),对照组与试验组产妇的基本资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准,审批编号:HNDXYLL58671。

    1.2 纳入和排除标准

    1.2.1 纳入标准

    1)年龄为20～40岁;2)单胎妊娠;3)首次分娩;4)孕周为37周～41+6周;5)符合第9版《妇产科学》中临产指征[8];6)知情同意。

    1.2.2 排除标准

    1)多胎妊娠;2)非自然分娩;3)骨盆及盆腔异常;4)伴严重疾病;5)有盆腔手术史;6)伴膀胱疾病;7)临床资料不全 ......