熊宇欣,钟 琴

    江西中医药大学护理学院,江西330004

    肩关节周围炎是骨科临床常见疾病,又称肩周炎,是指因肩关节及其周围软组织出现退行性、非特异性病变导致炎症而引发的以肩关节不同部位疼痛和功能障碍为主要临床表现的一类疾病[1]。中医称为“凝肩”“五十肩”“冻结肩”“漏风肩”,属“痹症”范畴。此病好发于中老年人,40岁以上的妇女更容易发病[2],该病病程长,长期疼痛,易导致病人产生情绪变化,出现失眠症状,对病人的日常活动和工作均有影响[3],因此,对这种疾病进行治疗至关重要。目前,中医治疗肩周炎的方法主要有针灸、推拿、小针刀、穴位贴敷、手法松解等。穴位贴敷作为最常见的中医传统疗法之一,通过透皮给药,可以避免肝首过效应和对胃肠道的刺激,提高生物利用度;刺激激活皮肤免疫系统,起到保护性防御的作用;调节神经-炎症机制,减少病变组织内炎性物质的释放[4]。穴位贴敷与肩周炎传统疗法(封闭、针灸、理疗、小针刀等)相比,药力可直达病灶,药物释放时间长,毒副作用少[5],操作简便,病人顺应性较高,禁忌证少,受众范围广[6]。近年来,穴位贴敷受到较多研究者关注,将穴位贴敷运用于肩周炎的综合治疗中,其临床疗效未形成公认结论,仍需进一步证实[7-8]。因此,本研究对针灸推拿结合穴位贴敷干预肩周炎临床疗效进行Meta分析,为肩周炎的临床干预方案提供最佳证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入标准

    1.1.1 研究类型

    穴位贴敷干预肩周炎病人临床疗效的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),语言为中英文。

    1.1.2 研究对象

    不限定病人的年龄、性别、种族,符合肩周炎病人诊断标准。

    1.1.3 干预措施

    对照组采用针灸或推拿进行治疗,试验组在对照组(针灸或推拿)基础上联合穴位贴敷进行治疗。

    1.1.4 结局指标

    主要结局指标:1)总有效率;2)疼痛情况,采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)。次要结局指标:1)肩关节功能,采用肩关节功能评分量表(Constant-Murley Scale,CMS);2)自理能力,采用日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living,ADL) ......