黎依技,麻新灵,林小珍,王丽梅,李秀秀,付龙龙

    右江民族医学院,广西533000

    前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)由股骨与胫骨相连接,能够限制胫骨前移,防止膝关节过度伸展以及膝关节的过度旋转,具有稳定膝关节内部结构的作用[1]。前交叉韧带损伤在膝关节损伤中较为常见,其损伤将影响膝关节的稳定性[2]。随着运动医学领域的不断发展,关节镜下前交叉韧带重建术已被证明是一种有效的手术治疗方式[3-4]。由于术后常出现关节僵硬、疼痛、肿胀、肌肉萎缩等症状[5-6],既往研究显示,前交叉韧带重建术后出现关节僵硬的发生率为4%～38%[7],严重影响术后膝关节功能恢复及生活质量。因此,对于术后病人合理有效地进行运动康复尤为重要。目前,国内外针对前交叉韧带术后病人运动管理缺乏具体、全面、规范的标准,因此,本研究基于循证的方法学,系统全面地进行检索、文献评价和提取最佳证据,以期为前交叉韧带术后病人规范化的运动提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 确定问题

    根据复旦大学循证护理中心循证问题确立工具构建PIPOST。P(population)指证据临床应用的目标人群,即前交叉韧带重建术后病人。I(intervention)指干预措施:运动管理。P(professional)指证据应用涉及的专业人员,即临床医护人员。O(outcome)指结局指标:主要结局指标为Lysholm功能评分、膝关节活动度、股四头肌力量、膝关节稳定性;次要结局指标为疼痛评分。S(setting)指证据应用场所:医院。T(type of evidence)指证据类型:临床实践指南、系统评价、证据总结、权威专业学术组织公开发布的专业共识、多中心随机对照试验(RCT)的证据。本研究已在复旦大学循证护理中心注册,注册号为ES20231868。

    1.2 检索资源

    根据“6S”金字塔证据模型,系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国指南网(National Guideline Clearinghouse,NGC)、加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses Association of Ontario,RNAO)网站、苏格兰校际指南网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)网站、医脉通指南网、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、the Cochrane Library、PubMed、EMbase、MedLine、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)、维普数据库、中国知网、万方数据库公开发表的前交叉韧带重建术后病人运动管理的相关文献,检索时限为各数据库建库至2023年3月 ......