郭雅乐,李军文,王兆兰,曾 翔,王 昆

    1.成都中医药大学,四川610000;2.成都市第一人民医院/成都市中西医结合医院;3.成都医学院

    脑卒中是一类严重的脑血管疾病,有较高的发病率和致残率[1]。脑卒中急重症病人常并发吞咽功能障碍或者意识障碍,无法经口进食,营养摄入困难,因此这部分病人往往会存在营养不良的风险[2]。肠内营养是脑卒中伴吞咽功能障碍或意识障碍病人首选的营养支持途径[3],与肠外营养相比,肠内营养更加符合病人的生理特点[4],如果早期给予病人肠内营养支持,可改善病人的营养状况,促进病人康复。但是,脑卒中病人由于神经功能受损,机体处于高代谢状态,营养摄入不足以及免疫力低下,对肠内营养的耐受度也不同,过高浓度的肠内营养可引发肠道相关并发症[5]。而序贯肠内营养支持是采用短肽型营养制剂逐步过渡到整蛋白型营养制剂,相较于常规肠内营养支持,序贯肠内营养支持是一个逐步递进的过程,可以让病人更好地适应肠内营养,提高病人的营养水平,同时也可以避免相关并发症的发生[6]。本研究就序贯肠内营养支持对脑卒中病人的营养水平及康复效果进行系统分析,希望可以为临床脑卒中病人肠内营养的护理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1)研究类型:以英文和中文发表的随机对照试验研究。2)研究对象:符合中华医学会第四届全国脑血管学术会议修订的诊断标准[7]或者是世界卫生组织(WHO)提出的确诊标准[8],并且通过CT或核磁共振成像(MRI)确诊,处于急性期的重症脑卒中病人;吞咽功能使用洼田饮水试验进行评估,评分≥3级,或者是有意识障碍的病人,需要使用肠内营养支持。3)干预措施:观察组采用序贯肠内营养支持,对照组给予常规营养支持。4)结局指标:营养指标主要是前清蛋白(PA)、血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb);康复效果指标主要包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肺部感染、肠道感染、尿路感染以及胃肠道并发症的发生率。

    1.1.2 排除标准

    1)非随机对照试验;2)无法获得全文的文献;3)不能提取有关结局指标的文献;4)多次发表的文献 ......