黄彩凤,张 蔓,邓玉琴,宁余音*

    1.广西中医药大学第一附属医院,广西530023;2.广西中医药大学护理学院

    全球癌症统计报告显示,全球癌症负担不断增大,预计到2040年将比2020年增加47%,达到2 840万例[1]。随着肿瘤医学的进步,癌症病人的生存率逐年上升[2],更多癌症病人的生存期得以延长,如何提高癌症病人的生存质量是当前医学界关注的重点。但癌症治疗给病人带来一系列不良症状,如疲乏、恶心呕吐、睡眠障碍等[3],严重影响病人的生存质量。其中,癌因性疲乏(cancer-related fatigue CRF)是一种与癌症或癌症相关的,令人痛苦的、持续的、主观的不舒适感,与身体、情感和或认知疲倦有关,具有发展速度快、程度重、持续时间长和不能通过睡眠或休息得到缓解等特点,发病率高达44%～90%[3-6],严重影响病人的日常生活和社会功能,且疲乏与抑郁、高水平残疾相关,严重者更迫使病人终止治疗[7-10]。目前,癌因性疲乏病人治疗方式主要为药物治疗和非药物干预,虽然药物治疗可较快缓解疲乏,但多为对症处理,且最佳的给药剂量和治疗计划仍未得到研究证实,因此,美国《癌因性疲乏临床实践指南》[11]推荐以非药物治疗为临床主要的治疗方案,特别是运动和心理干预。认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)是临床最常见的可有效缓解疲劳的心理治疗方法[12],已广泛应用于焦虑、抑郁及慢性疲劳综合征。有研究表明,对乳腺癌疲乏病人进行认知行为疗法干预后,患者疲乏下降了70%[13],证实认知行为疗法缓解癌症病人疲乏的有效性。本研究就认知行为疗法在治疗癌因性疲乏中的研究进展进行综述,以期为促进和推广认知行为疗法在我国癌因性疲乏的临床应用提供参考。

    1 认知行为疗法概述

    1.1 认知行为疗法定义

    认知行为疗法是一种积极的、以问题为中心的、对时间敏感的心理治疗方法[14],通过改变病人思维、信念和行为来纠正不良认知,从而消除不良情绪和不良行为的一种心理治疗方法。该疗法由美国精神病学家Beck在20世纪60年代提出,是认知疗法(cognitive therapy CT)和行为疗法(behavioral therapy BT)的整合[15]。认知行为疗法具有短期、高效、结构化和基于循证等特点,是目前国内外最具影响力的主流心理治疗[16]。

    1.2 认知行为疗法基本策略

    认知重组、行为激活、暴露和问题解决策略是认知行为疗法的基本策略[14] ......