钟美霞,高 茜,郑 月,梁 兰,何东梅,胡建萍*

    1.川北医学院附属医院,四川637000;2.川北医学院护理学院;3.四川省南充卫生学校

    2020年全球癌症数据显示,世界各国因癌症而死亡的人数约1 000万例,其中肺癌是癌症死亡的主要原因[1]。以铂类为基础的4～6个周期双重化疗是中晚期肺癌病人标准的一线治疗[2]。癌性厌食(cancer-related anorexia,CA)是因癌症或癌症治疗导致的食欲降低甚至丧失,伴或不伴体重下降,是癌症病人常见症状之一[3],主要表现包括食物摄取量减少、肌肉萎缩、体重减轻等,若持续进展则易导致癌症厌食恶病质综合征(cancer anorexia cachexia syndrome,CACS)[4-5]。癌性厌食不仅阻碍治疗方案的实施、降低化疗药物敏感性等导致治疗的难度增加而且严重降低病人生活质量,缩短生存周期[6]。目前,癌症病人厌食的发病机制、诊断与治疗标准尚不明确,治疗药物的有效性仍存在争议[7]。有研究发现,味觉会刺激大脑中的享乐主义快感和奖励回路,与病人进食能力紧密联系[8]。癌因性疲乏的改善也在病人厌食中具有重要意义[9]。因此,调查癌性厌食现状,并探讨癌性厌食与化疗味觉改变、癌因性疲乏之间的关系,旨在为肺癌化疗病人护理干预提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2022年1月—6月在南充市某三级甲等医院肿瘤科住院并接受化疗的肺癌病人。纳入标准:年龄≥18岁;经病理组织学确诊为肺癌;化疗周期≥2个;具有一定的语言表达与沟通能力;了解自己疾病诊断且同意配合完成问卷者。排除标准:无法经口进食者;存在意识及认知障碍者;合并其他严重器质性疾病。根据样本量为多因素分析中影响因素的 5～10倍计算,本研究包含15个影响因素,样本量为75～150例,考虑10%的脱落率,样本量应为83～167例。本研究通过我院伦理委员会评审(审查编号:2022ER116-1),研究对象知情同意且获得被调查科室相关领导的许可。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表

    由研究者在查阅文献的基础上,根据研究目的自行设计,包括病人年龄、性别、婚姻状况、居住地、文化程度、病理类型、肿瘤分期、化疗方案等。

    1.2.2 癌性厌食量表

    癌性厌食量表由美国西北大学学者David Cella等研制,我国学者顾玉炎等[10]将其厌食/恶病质症状模块的18个条目缩减为12个条目,形成中文版厌食/恶液质量表-12(Anorexia/Cachexia Subscale-12,A/CS-12),该量表12个条目,根据症状严重程度其中4个条目评分0～4分,8个条目评分4～0分,总分0～48分,总分≤24分即为存在严重癌性厌食,得分越低表明病人癌性厌食症状越严重 ......