洪 农,吴燕清,蔡艺靖,王莹莹,金 婷

    厦门大学附属心血管病医院,福建361004

    心房颤动是临床上最常见的心律失常类型,且随着年龄增长和人们生活方式的变化,心房颤动的患病率越来越高,给人们的健康及社会经济带来沉重负担[1]。节律控制是指恢复及维持窦性心律,不仅有利于延缓心房颤动进展,改善心脏功能,提高病人的生活质量,而且可以降低脑卒中风险及整体心血管事件风险,是心房颤动进行综合管理的关键治疗手段[2]。节律控制的治疗方式包括药物复律、心脏电复律、导管消融手术、外科手术[3]。但是因为心房颤动机制复杂,各种治疗方式都有各自的优缺点,且远期节律控制效果的不确定性,需要医患双方权衡利弊做出决策。共享决策是指通过医患双方良好的信息沟通,结合病人个人偏好及价值观,共同确定节律控制决策治疗方案[4]。实行共享决策可以促进病人积极参与决策,减少其决策后悔及决策冲突,提高决策满意度[5]。目前,国内对心房颤动病人参与节律控制决策影响因素的相关研究很少,本研究是通过问卷调查的方式了解心房颤动病人参与节律控制决策的影响因素,为心房颤动病人节律控制决策的实施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究是横断面调查,选择2022年4月—6月厦门某专科医院176例心房颤动病人为研究对象。纳入标准:1)临床诊断为心房颤动病人,包括阵发性心房颤动、持续性心房颤动、长程持续心房颤动;2)病情允许情况下,没有语言沟通障碍,能准确表达;3)年龄≥18岁;4)病人及家属知情同意。排除标准:1)未行导管消融手术;2)病人或家属拒绝参与本次调查;3)有潜在医疗纠纷者。本研究已获得伦理委员会同意[(2022)医伦科第(29)号]。

    1.2 调查方法及工具

    采用问卷星调查的形式,在病人出院前48 h对病人一般情况、家属参与类型、节律控制决策期待参与类型进行调查。在开始调查前,由调查者向病人详细解释调查目的并取得其同意后用平板电脑发放问卷星调查;调查过程中由调查者使用通俗易懂的统一指导用语指导病人正确填写问卷并及时解答相关问题,问卷填写完毕当场提交回收。共发放185份问卷,排除漏填、错填等不合理问卷,有效回收176份问卷,有效率为95.1%。

    1.2.1 一般资料

    由研究者查阅相关文献后经研究小组共同讨论后进行设计,包括年龄、医保支付方式、性别、心房颤动知识掌握水平、文化程度、曾经因心房颤动住院次数、心房颤动对病人日常生活影响、经济压力、居住地域、合并其他疾病种类、工作状态等 ......