翟大年

    南京大学医学院附属盐城第一医院(盐城市第一人民医院),江苏224000

    烧伤是临床上常见的一类公共卫生问题,能够引起烧伤的源头物质较多,如热液、蒸汽、高温气体、火焰等。烧伤创面愈合后可出现瘢痕,不仅容易影响其皮肤的美观,还可能导致部分区域发育畸形,如手部烧伤可导致手骨畸形,颜面烧伤可导致小口畸形、嘴唇外翻等。且其烧伤处的正常生理功能亦受到一定影响,以往针对烧伤病人的治疗及护理多围绕病人烧伤部位进行,往往忽略了病人心理及机体功能等方面,且病人在治疗期间较少得到除家人外的其他支持,故烧伤病人的预后情况不佳[1]。而对烧伤病人频繁地换药、清创及手术操作,则引起其创面的疼痛,亦使得病人的心理承受较大压力[2]。如何有效改善烧伤病人的治疗现状、提升其预后质量,是烧伤科护理的一大难题。随着医疗技术的不断发展,近年来烧伤治疗的效果不断提升,后续护理方式也变得多样化,有利于病人选择。治疗护理方案的风险与收益不同,病人自身也会对此进行思考,即考虑其个人偏好、病情治疗、治疗方式等相关问题,由此常表现出决策困境。共享决策模式则是美国生命伦理学会于1982年所提出的一种新型护理模式,其依托于整体护理理念,以病人为核心,以改善病人治疗依从性及自我效能、提升其治疗效果为目的。医-护-患共享决策模式是由医师、护士及病人三方共同参与的一类决策模式,以病人的价值观与决策偏好为前提条件,医护人员与病人及其家属进行充分交流,进而确定相关决策事项,并由医护人员提出相应的论据表明某项操作的利弊,促进三方达成一致[3]。以往共享决策模式多应用于临床治疗方式的选择、行为转变及临终关怀等,逐渐应用至慢性病领域,但仍未应用至烧伤病人的治疗及护理中。三级心理关照策略则是结合病人的症状轻重程度,进行不同级别的、有针对性的心理护理干预,相较于传统的心理护理,其盲目性得以改善,且提高了护理效率。本研究旨在探索医-护-患共享决策多维干预策略联合三级心理关照策略对烧伤病人情绪、疾病认知及自我管理能力的影响,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以2019年4月—2021年3月我院收治的162例烧伤病人为研究对象,在区组随机化法的基础上将病人分为对照组与观察组,每组81例。纳入标准:手部、颜面部或身体其他部位烧伤;烧伤程度为Ⅰ度至浅Ⅱ度;年龄≥18岁;具有良好的交流能力与意识;机体功能正常,无严重基础疾病。排除标准:烧伤前机体功能异常;凝血、造血功能异常;合并影响本研究的基础疾病;精神、智力发育障碍或迟缓;机体功能障碍或活动受限 ......