朱燕燕,陈志芳

    南京医科大学附属无锡人民医院,江苏214000

    肺不张是指肺组织器官出现异常,肺组织出现萎陷或无气状态,是由多种病因及其相互作用后导致的一种病理形态学上异常改变。肺不张的病因包括肿瘤、异物、结核、感染、支气管狭窄和急性气道阻塞等[1-2]。有研究表明,在接受全身麻醉术后,90%的麻醉病人会出现不同程度的肺不张[3]。无重大事故麻醉中达15%～20%的病人在实施手术前肺底部会发生不同程度的塌陷,且肺不张可在术后存在数日。我院发生了1例机器人援助下腹腔镜术后突发肺不张案例,现报道如下。

    1 病例介绍

    2021年9月15日在无锡市人民医院门诊收治1例病人,病人自述9月月经量增多,有痛经,B超提示子宫内膜回声不均匀。遂于2021年9月17日行诊断性刮宫术病理结果:宫腔刮出物示子宫内膜腺癌。病人未及时来院治疗,于2022年2月10日再次就诊于我院门诊,2022年2月11日收住入院。既往史:2020年病人曾因月经量多、子宫内膜增厚于外院行诊断性刮宫术,自诉术后病理示子宫内膜增生、癌变可能(未见相关报告)。糖尿病史9年,口服药物治疗,在家未监测血糖,于2021年年初自行停药。多囊卵巢综合征病史8年,未经过特殊诊疗。月经史:14岁初潮,1～3个月为一周期,月经期10 d,月经量多,有痛经。末次月经为2022年1月24日。婚育史:孕0次。未避孕。入院后予血糖监测,结合病人血糖变化调整胰岛素用量,控制病人血糖在正常水平。2022年2月21日08:03 无锡市人民医院实施机器人援助腹腔镜下筋膜外全子宫+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术+双卵巢移位术。术中采取头低足高位。术中失血200 mL。病人在复苏室停留30 min。回病房后并发肺不张,经抢救肺部重新复张。

    2 护理措施

    2.1 病情观察

    病人回室住在妇科靠近护士站的病房,动态监测体温、脉搏、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度(SpO2),并准确及时做好记录 ......