张 勤,贾 平*,王 丽,谢彩霞,宋慧琴,付艳梅,秦瑞雪,李忻宇,郭丹阳

    1.四川省医学科学院·四川省人民医院,四川 610072;2.电子科技大学;3.四川省人民医院邛崃医院

    多重耐药菌(multiple drug resistent organisms,MDRO)感染常影响病人治疗效果和预后[1]。《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》[2]指出,多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)和多重耐药结核分枝杆菌等。ICU 病人由于病情危重、免疫力低下,通常抗菌药物联用种类多且用药时间长,加之留置管道多[3],发生多重耐药菌感染的风险较大。有研究表明,ICU 病人多重耐药菌的检出率(47.95%)高于非ICU 病人检出率(8.02%)[4]。ICU 病人并发多重耐药菌感染后,常导致死亡率增高、住院时间延长,严重威胁病人的生命财产安全。氯己定是一种广谱杀菌剂,与细菌接触30 s内就能杀灭大多数细菌[5],对革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌均有杀菌作用[6]。研究证明,氯己定用于社区新生儿皮肤及脐带护理时可降低新生儿感染率及死亡率[7],用于口腔护理可降低重症病人呼吸机相关性肺炎发生率[8]。但对重症病人多重耐药菌感染的预防作用,其有效性尚存争议。Kengen等[9]研究发现,氯己定擦洗不能降低多重耐药菌感染的发生率。Climo等[10]研究却发现每天用氯己定浸渍的毛巾擦浴可明显降低多重耐药菌感染。因此,本研究拟通过系统评价的方法探讨氯己定全身擦浴对ICU 病人多重耐药菌感染的预防效果,为临床通过氯己定擦浴预防ICU病人并发多重耐药菌感染提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1)研究类型:随机对照试验研究、中断时间序列研究和事前事后比较研究;2)研究对象:重症监护室病人,年龄≥18 岁;3)干预措施:试验组实施氯己定擦浴;对照组实施清水擦浴或肥皂水擦浴;4)结局指标:多重耐药菌感染发生率。

    1.1.2 排除标准

    1)无法获取文献全文;2)文献质量不符合纳入要求;3)重复发表;4)数据不完整或无法提取;5)会议论文;6)无对应的结局指标;7)非中文、英文文献。

    1.2 文献检索策略

    计算机检索the Cochrane Library、Pub Med、Web of Science、EMbase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库建库至2022年8月1日相关主题的中英文文献 ......