何玉莲,潘荣佳,彭逸思,王 婷,雷雪丽,周艳辉*

    1.南华大学附属第一医院,湖南 421001;2.南华大学护理学院

    研究显示,老年髋部脆性骨折致残率达50%,1年内死亡率为20%～30%[1-2]。脆性骨折是再次骨折的最强风险因素[3],二次骨折可加剧或加速术后并发症的发生[4-5],会导致居家病人丧失独立性并增加死亡率,给社会带来沉重的经济负担,已逐渐发展成一个世界性的公共卫生问题[6]。因此,老年髋部脆性骨折病人二次骨折预防及管理显得尤为重要。目前,老年髋部脆性骨折抗骨质疏松治疗和跌倒预防等方面研究取得了进步,但老年髋部脆性骨折病人二次骨折预防与管理尚未形成常规模式,其开展与实施在临床中仍存在很多障碍因素。本研究聚焦老年髋部脆性骨折病人二次骨折预防与管理,通过系统检索和提取国内外高质量的循证资源汇总证据,为临床科学、规范地进行老年髋部脆性骨折二次骨折预防与管理提供参考依据。本研究已在复旦大学循证护理中心项目注册(注册号:

    ES20220107)。

    1 资料与方法

    1.1 构建循证问题

    根据PIPOST 将问题结构化。P(证据应用人群):诊断为髋部脆性骨折病人,年龄≥60 岁;I(干预方法):二次骨折预防策略和管理办法;P(应用证据人员):医生、护士;O(结局指标):二次骨折发生率、骨质疏松监测率与治疗率、跌倒发生率、日常生活能力、骨折并发症等;S(证据应用环境):医院、社区、养老机构等;T(证据类型):指南、专家共识、临床决策、证据总结和系统评价。

    1.2 证据检索

    根据“6S”证据模型,检索Up ToDate、BMJ Best Practice、国际指南网、英国国家卫生临床优化研究所指南网、新西兰指南小组网站、苏格兰校际指南网络(SIGN)、加拿大医学临床实践指南信息库、加拿大安大略注册护士协会指南网、the Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格研究所(JBI)网站、医脉通、Pub Med、Web of Science、EMbase、CINAHL、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、中国知网、万方数据库。检索时限为建库至2022年3月31日。指南及专业协会网站采用关键词“髋部骨折”“脆性骨折”检索。以中国知网为例,中文数据库检索式为:“髋部骨折OR 髋关节骨折OR 股骨转子下骨折OR 股骨颈骨折OR 股骨转子间骨折”AND“老年OR 老年人”AND“指南OR 系统评价OR 专家共识OR 证据总结OR临床决策OR Meta分析”;以Pub Med为例,英文数据库检索式为:"hip fractures OR intertrochanteric fractures OR subtrochanteric fractures OR femoral neck fractures OR trochanteric fractures"AND"aged OR elderly OR geriatric" AND"guideline OR standards OR expert consensus OR evidence summary OR clinical decision OR Meta-analysis" ......