周爱芹,申 媛,叶 繁,樊佑侠

    济宁医学院附属医院,山东 272000

    骨关节炎(OA)是临床常见的肌肉、骨骼疾病之一[1],与疼痛、残疾和质量调整生命年损失有关。成人骨性关节炎病人表现为不同程度的残疾,从轻度疼痛、间歇性疼痛到伴有进行性结构损伤和功能丧失的慢性疼痛,造成病人生活质量下降、睡眠障碍、焦虑、抑郁等不适状况[2-3]。目前,可以通过非药物或药物治疗的方法来进行骨关节炎疼痛管理,镇痛和抗炎药物在骨关节炎治疗中发挥着重要作用,但经常使用非甾体抗炎药会增加间质性肾炎、心房颤动和严重胃肠道并发症的发生风险[4]。非药物干预被视为一线和核心治疗,美国风湿病学会(ACR)认为非药物干预是骨关节炎管理的基石[5]。研究表明,教育、运动、饮食、体重管理等非药物干预方法能够减轻疼痛、改善身体功能及生活质量,并具有较高的成本效益[6-8]。但有关骨关节炎疼痛的非药物干预方法散在分布于各指南、共识及系统评价中,缺乏证据整合。本研究通过系统检索骨关节炎疼痛管理的相关研究,对涉及非药物干预的证据内容进行提取、分类和汇总,形成骨关节炎病人的非药物疼痛管理的最佳证据总结,为构建基于证据的临床实践方案提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 确立循证问题

    选用PIPOST 模式进行循证问题的构建[9]。目标人群(population,P):确诊的骨关节炎病人及其照顾者;干预措施(intervention,I):非药物疼痛管理的相关护理措施;应用证据的专业人员(professional,P):医护人员、病人及其照顾者;结局(outcome,O):疼痛缓解情况、病人满意度、医护人员对非药物疼痛管理相关知识的知晓率及执行率;证据应用场所(setting,S):医院、家庭;证据类型(type of evidence,T):指南、最佳实践、专家共识、证据总结、系统评价等。

    1.2 证据检索策略

    基于证据检索的“6S”策略[10],以“osteoarthritis/OA”“pain/ache”“management”“guideline/consensus/best practice/systematic review/meta analysis”为英文检索词;以“骨关节炎/骨性关节炎/退行性骨关节病”“疼痛”“管理”“指南/共识/最佳实践/系统评价/meta分析”为中文检索词;以“骨关节炎/疼痛”“osteoarthritis/pain”作为中英文指南及相关协会网站检索词 ......