谭莳芳

    郴州市第一人民医院,湖南 423000

    高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是因颅内动脉血管硬化和血压升高超出血管承受压力后破裂,血液进入脑实质形成血肿压迫神经组织后引起一系列神经功能障碍的脑血管疾病,是神经外科常见的危急重症[1]。HICH占出血性脑卒中的55.4%,但其在发病原因、病理机制和临床转归等方面均有别于其他原因导致的颅内出血,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点[2]。目前,外科手术已经成为HICH 的主要治疗方式,对提高脑出血病人存活率起重要作用。但也有研究表明,HICH 病人由于出血的动脉硬化等病理基础并未改变,术后再次出血的风险依然存在[3]。国内调查发现,HICH 病人术后再次出血发生率为9.6%～30.0%[4-6],病人一旦发生再次出血死亡率高达40%以上[7],严重威胁HICH 病人的预后。因此,加强对HICH 术后再次出血风险的预测,进而采取个体化干预措施,对于提高术后治疗效果,降低病人死亡率和致残率具有重要意义。本研究拟通过构建列线图模型,将HICH 风险因素定量化,预测病人术后再次出血的发生风险,以期为临床针对该类病人的早期筛查和治疗提供参考,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院神经外科2019年8月—2020年10月收治的210例HICH 病人作为研究对象,其中男110例,女100例,年龄42～81(58.62±12.52)岁。根据病人术后是否再次发生脑出血,分为再次出血组(54例)和非再次出血组(156例)。纳入标准:1)病人有高血压病史,经头颅影像学检查脑出血诊断明确,且符合中华医学会制定的《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》[8]中的相关标准;2)病人手术指征明确,均接受开颅血肿清除治疗。排除标准:1)妊娠期或哺乳期妇女;2)由外伤或动脉瘤破裂等其他原因导致的颅内出血;3)病人伴有严重的心功能不全、肝肾功能障碍、血液系统疾病或恶性肿瘤等疾病;4)术后死亡或放弃治疗病人;5)临床资料不完整的病人。本研究经我院医学伦理委员会批准,由于本研究为回顾性研究,且对病人几乎无医疗风险,经医学伦理委员会批准免予病人知情同意 ......