陈丽平,黄冬清,罗颖华,蓝盈盈,黄小知,陆 茜,李小珍

    广西壮族自治区人民医院,广西 530021

    外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是育龄期妇女常见的一种疾病[1],是由机会致病菌——白色假丝酵母菌引起的内源性感染[2]。流行病学研究显示,75%的女性一生中会遭受1 次VVC 感染,40%的女性会遭受2次及以上感染[3]。1年内出现4次及以上症状性VVC 并经真菌学检查证实,则称之为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)[4]。病人临床表现为白带异常、外阴灼痛、瘙痒,甚至伴有性交痛、尿痛等,因反复发作难以根治,严重影响女性身心健康[5]。RVVC发病机制尚不明确,即使选取敏感药物进行巩固及强化治疗,仍有部分病人反复发作。发病诱因与病人的用药情况、个人卫生、不良性行为、吸烟、作息及病人的心理健康等有明显的相关性[6]。研究显示,有效的自我管理能改善病人的遵医行为,减缓疾病的发展趋势,降低疾病复发率[7]。目前,RVVC 病人自我保健意识较薄弱,受诸多因素的影响,自我管理能力较差[8]。为实施有效的干预,查找RVVC 病人自我管理行为的影响因素就显得尤为重要,也是医护人员关注的焦点。本研究结合医患双方的视角,全面探究影响RVVC 病人自我管理行为的因素,为RVVC 病人疾病预防提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法,于2021年1月—3月选择符合标准的医护人员和病人作为研究对象。医师纳入标准:1)取得执业医师资格;2)妇产科专业,具备主治医师以上技术职称。护士纳入标准:1)获得护士执业资格和健康管理师认证;2)具有5年以上临床相关工作经验。病人纳入标准:1)符合人民卫生出版社第9版《妇产科学》RVVC 诊断标准[4];2)女性;3)年龄20～49岁;4)已婚并且有性生活者;5)认知正常,具有良好的沟通能力,自愿参与本研究并签署知情同意书。病人排除标准:1)同时患有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、生殖器疱疹、外阴尖锐湿疣、支原体及衣原体感染、淋球菌感染者;2)近3个月服用过甾体类激素;3)妊娠期、哺乳期妇女;4)患有重要器官疾病或者急性疾病发作者。样本量的确定以信息达到饱和为标准,即访谈中获得的信息重复出现,不再有新的、重要的主题出现[9]。研究对象一般资料见表1、表2。 ......