李 娜,安啟萍,刘 丹

    1.贵州中医药大学护理学院,贵州 550002;2.贵州省人民医院

    脑卒中病人吞咽障碍发生率为27%～64%[1-2],吞咽障碍易导致病人发生营养不良、误吸、吸入性肺炎等并发症,影响病人预后,甚至危及生命[3-4]。研究显示,并发吞咽功能障碍但程度并不严重的脑卒中病人选择经口进食,有助于吞咽功能的恢复[5],但经口进食并不能代表病人进食的绝对安全性[6-7]。因此,如何解决经口进食带来的护理安全问题,确保病人进食安全是临床护理工作的重点。研究显示,护理工作在改善吞咽障碍病人预后和误吸发生次数等方面发挥着重要作用[8]。护理质量评价指标体系的构建既可以反映临床护理质量水平,又有利于促进护理质量持续改进[9]。本研究采用质性研究方法,了解护理人员对脑卒中吞咽障碍病人经口进食护理安全管理质量评价指标的看法和建议,以期为构建脑卒中吞咽障碍病人经口进食护理安全管理质量评价指标体系提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法,于2023年3月—6月选取贵阳市4所三级综合性医院神经内科或神经外科工作的护理人员作为访谈对象。纳入标准:1)从事神经内科或神经外科护理工作3年以上;2)专科及以上学历;3)护师及以上职称;4)知情同意,愿意接受访谈者。样本量的确定遵循信息饱和原则,即不再出现新的信息。本研究最终纳入研究对象13人,其中护士长5人,专科护士8人,其中1人为吞咽障碍康复专科护士。访谈对象的基本资料见表1。

    表1 13名访谈对象一般资料

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集方法

    本研究以半结构式、面对面深入访谈的方式收集资料。访谈前通过文献分析和课题组成员讨论拟定访谈提纲,并对2名护士长进行预访谈,根据访谈结果修订并确定访谈提纲如下:1)您认为经口进食病人护理的重点和难点是什么? 2)从结构-过程-结局角度出发您认为经口进食护理安全管理质量评价应选择哪些指标?3)您认为经口进食护理安全管理质量评价关键点有哪些? 4)您认为哪些因素会影响经口进食护理安全管理质量? 5)您认为可以从哪些方面去提高经口进食护理安全管理质量? 访谈前首先与每所医院神经内科或神经外科护士长联系,征得其同意后,与符合纳入标准的受访者联系,确定访谈时间和地点 ......