祁丽亚,徐晓曦,黄 莹

    徐州医科大学附属医院,江苏 221000

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是由椎间盘髓核、软骨板等部分发生退行性改变后,在外力作用下致使椎间盘纤维环破裂,椎间盘髓核组织突出而压迫相近脊神经根现象,临床表现为腰背痛、下肢麻木、坐骨神经痛等,影响病人正常功能与生活质量[1]。中医学认为,该症多由外感、内伤及闪挫跌仆等引起经脉痹阻、腰府失养所致,通过内外同治、治养共调可促进疾病症状得到本质改善。中药热敷有助于腰椎间盘复位、减轻神经组织压迫感,缓解疼痛程度,是临床常用的保守治疗方法[2]。麦肯基疗法(Mc Kenzie diagnosis and therapy,MDT)是以人体解剖学与生物力学原理为基础所创立的以脊柱伸展运动为中心的治疗性体操[3]。研究表明,康复认知缺乏导致的恐动症、康复信念和自我效能低下是病人疼痛反复发作与生活质量下降的主要原因[4]。行为动机改变论是在健康信念模式基础上发展的行为改变理论,旨在引导个体通过威胁与反应评估后对潜在的健康威胁采取自我保护行动的决定,并从动机因素角度对健康行为进行分析,完成认知调节、行为改变的过程,以促进机体健康[5]。本研究拟对LDH 病人在常规中药热敷联合麦肯基疗法基础上融入行为改变论进行干预,为LDH 诊疗与康复提供依据,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2019年9月—2021年9月收治的90例LDH 病人为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和观察组,各45例。纳入标准:1)符合LDH 诊断标准[6];2)均为保守治疗病人;3)具备正常认知理解能力;4)对本研究知情且自愿参与。排除标准:1)存在精神障碍且无法沟通;2)伴有椎间盘感染或其他复杂性脊椎疾病;3)哺乳期或妊娠女性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组

    在传统教育理念引导下实施中药热敷联合麦肯基疗法干预,通过口头宣教形式告知病人疾病相关知识、治疗方式及作用,以及中药热敷和麦肯基疗法的流程和作用,随即开展相关治疗和干预,具体干预如下。

    1.2.1.1 中药热敷

    采用中药沙袋热敷法。中药沙袋处方:独活、狗脊、伸筋草、透骨草、姜黄及艾叶各30 g,没药、乳香、牛膝、川芎、红花及细辛各15 g。中药沙袋制作:取1.5 kg细沙与以上处方药均匀混合,置入35 cm×25 cm 大小棉质布袋中,缝合袋口,确保中药与细沙无法漏出;将沙袋置于清水中浸泡10～15 min,保证中药及细沙充分浸湿,将浸湿的沙袋放入蒸箱中熏蒸半小时后取用 ......