刘燕晔,范 静,陈英华,李 智

    广西医科大学第一附属医院,广西 530021

    造血干细胞移植是目前临床常用的一种治疗技术,尤其在白血病、再生障碍性贫血等恶性血液病治疗中得到了广泛的应用,而大量的案例表明,当前造血干细胞移植术后病人的存活率依然比较低,为40%～60%[1]。通过深入研究发现,造成存活率低的主要原因是移植物抗宿主病[2],所以临床常在造血干细胞移植术后应用环孢素以预防移植物抗宿主病,虽然发挥了良好的效果,但环孢素具有很高的神经系统毒性,统计显示其神经系统毒性高达25%～35%,且由于临床上没有特效治疗方法,预后极差,因此早期发现和预防是关键所在,目前临床上常采用早期预警评分(EWS)工具对该病进行评估,但其缺乏专科特异性,难以迅速、准确地预测该病的风险。因此,很有必要建立一种可以用于快速识别、早期发现和预防环孢素相关脑病的检测方法[2-3]。为此,选取2021年1月—2022年1月干细胞移植术后使用环孢素治疗的80例病人,通过改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响进行了研究分析,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年1月—2022年1月我院干细胞移植术后使用环孢素治疗的80例病人为研究对象。纳入标准:1)年龄14～50岁;2)均接受异基因造血干细胞移植术治疗;3)病人均接受环孢素治疗;4)病人均没有神经系统疾病病史;5)病人临床资料完整;6)病人均无高血压及相关病史。排除标准:1)病人存在精神疾病或意识障碍;2)病人无法正常沟通或理解医护人员的意图;3)病人合并有高血压病史的病人;4)病人未接受移植治疗或在移植术后未使用环孢素。本研究经过病人监护人同意、医院伦理委员会审核批准后开展。本组病人中,男47 例,女33 例,年龄15～49(31.24±5.23)岁。

    1.2 研究方法

    1.2.1 早期预警评分

    本研究早期预警评分为英国Queens 医院和Burton医院所使用的改良早期预警评分(MEWS)方法[4],判定生理参数指标包括受检者的体温(腋温)、动脉收缩压、脉搏、意识、呼吸频率,并对以上指标进行赋值,其中,体温分值为0～2分,脉搏、收缩压、呼吸频率分值为0～3分,计算各项分值的总数作为早期预警评分最终分值,总分值为0～14分,分值与病情程度呈正相关关系 ......