于 雅,饶红英,周艳颜,林桂定,董 阳,王 珊,杨秋莲

    广州市第一人民医院,广东 510180

    慢性便秘是一种常见的老年综合征,表现为排便次数减少、粪便干结和(或)排便困难[1]。老年人慢性便秘患病率会随年龄增加而升高[2-3]。流行病学调查结果显示,慢性便秘的患病率在60岁及以上老年人群中为13.0%～32.6%[3-5],80岁及以上可达20.0%～37.3%[1,3,6],在长期卧床的老年人中甚至高达80%[1]。慢性便秘严重影响老年病人的生活质量及身心健康,耗费了大量的医疗经费[7-8],是一个重要的公共卫生问题,也是一个棘手的临床难题,因此,科学的评估、有效的处理对老年人慢性便秘意义重大。慢性功能性便秘是老年人最常见的便秘类型[9]。在以往的治疗中,多采用刺激性泻剂或灌肠治疗以求快速缓解便秘症状,但该方法容易导致腹痛、腹胀等症状,且不宜长期使用[10]。因此,本研究基于循证理念,通过系统检索国内外文献、评价文献质量、提取与分级证据,对老年住院病人便秘预防与管理的相关证据进行全面总结,以期为临床医护人员系统管理老年住院病人便秘提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 确定问题

    以PIPOST模式为依据构建证据总结的具体问题,P(population)即证据应用的目标人群,为老年功能性便秘病人;I(intervention)即干预措施,为功能性便秘预防、评估、药物干预原则监测等;P(professional)即应用证据的专业人员,为某三级甲等医院临床医护人员、营养师、康复治疗师、管理者;O(outcome)即结局,为老年住院病人便秘发生率及粪便形态、便秘严重程度、医护人员便秘相关知识知晓率及预防与管理措施的执行率;S(setting)即证据应用场所,为某三级甲等医院住院病房;T(type of evidence)即证据类型,包括指南、临床决策、系统评价、推荐实践。

    1.2 检索策略

    计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网(Guidelines International Network,GIN)、临床实践指南实施联盟(the Alliance for the Implementation of Clinical Practice Guidelines,AICPG)、苏格兰际指南网络(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、英国国家临床医学研究所指南库(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、医脉通、the Cochrane Library、澳大利亚循证卫生保健中心数据库(Joanna Briggs Institute,JBI)、美国胃肠病协会(American Gastroenterological Association,AGA)、加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses′ Association of Ontario,RNAO)、EMbase、CINAHL、PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)中关于老年住院病人便秘预防和管理的相关证据,并详细浏览和手动检索相关文献的参考文献 ......