唐佳怡,马文瑶,梁书洋,杜雨飞,倪翠萍

    中国医科大学护理学院,辽宁 110122

    职业性腰背痛指由多种职业因素导致的第12肋以下、臀纹以上区域疼痛及运动受限为主要表现的脊柱疾病[1]。很少能够确定腰背痛的具体原因,因此,大多数腰背痛被称为非特异性腰背痛[2]。护士职业性非特异性腰背痛是指由于护理工作,且根据其健康信息排除其他疾病的影响,护士腰背部长期劳累而引起的麻木、不适、疼痛和(或)活动受限等症状[3],具有发病率高、诊治率低的特点[4]。该病为护士群体中最常见的肌肉骨骼系统损伤性疾病。国内和国际研究显示,由于职业特征和工作条件,护士是发生职业性腰背痛的高危群体[5-7]。研究显示,护士职业性腰背痛的发生率为55%～84%[8],且在护士职业性疾病的发病率中高居第2位[9],日渐成为困扰临床护士的主要职业性疾病。

    职业性腰背痛不仅会影响护士的日常生活,使护士产生不良情绪,还会影响护士的工作效率,从而降低病人的护理质量[10-12]。导致护士发生职业性腰背痛的因素可归纳为生理因素(年龄、性别、体重等)、心理社会因素与职业防护知识技能3个方面[13],如果能够及时采取必要的干预措施,针对心理社会因素及职业防护知识技能因素施加干预,职业性腰背痛是可以预防的。目前临床上治疗职业性腰背痛的方法有很多,如包括止痛药、中药、封闭疗法在内的药物疗法以及包括短期休息、推拿、锻炼等方法在内的物理疗法[14]。与药物干预相比,物理干预具有低成本、简单易行等特点[15],其中的腰背肌功能锻炼已被广泛用于职业性腰背痛人群。现如今,腰背肌功能锻炼逐渐引起越来越多的人关注。国外有研究表明,腰背肌功能锻炼方案可使职业性腰背痛强度明显降低[16-18],但也有研究发现,背部运动锻炼对腰背部疼痛的改善程度不及经皮神经电刺激手术[19],甚至与结合转移技术教育计划和多模式二级预防相比,背部锻炼对腰背部疼痛的改善并不占优势[20-21]。可见,目前单一研究所得到的腰背肌功能锻炼对腰背部疼痛改善效果的结论并不一致。尽管国内外已经开展了许多关于腰背肌功能锻炼干预护士腰痛的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),以及关于腰痛病人的患病率及干预措施的Meta分析。但这些原始研究样本量较少,干预措施(例如形式、频率、强度、持续时间等)变异较大,结局指标也相对单一,使得腰背肌功能锻炼对护士群体职业性腰背痛改善情况的疗效评价仍缺少多中心、大样本的验证,且国内尚无Meta分析评估其对护士职业性腰背痛疼痛强度和功能限制的影响。因此,有必要通过系统评价及Meta分析的方式来明确腰背肌功能锻炼在改善护士职业性腰背痛方面的作用 ......