甘星亮,陈金秀,孙 敏,张 琼,綦 知,王 灿,卢竹影

    岳阳市中心医院,湖南 414100

    造口是一种常见的结直肠癌和膀胱癌外科治疗手段。据统计,我国造口病人已超过100万例,而且每年增加人数超过10万例[1]。造口虽然起到了挽救病人生命的作用,但它破坏了人体原有的正常解剖结构,使病人排泄途径改变,给病人的饮食起居造成了很大的困扰。体像的改变、造口异味、大便渗漏等问题让造口病人的自尊心受到了严重的打击。不仅如此,肠造口还有许多并发症,且发生率也非常高[2]。不仅给病人带来了躯体上的痛苦,更重要的是,使病人术后生活质量大打折扣,对病人的心理和社会功能造成了极大的冲击。Bandura[3]自我效能理论指出,自我效能感的高低会影响病人克服困难的毅力和决心,也会影响病人的坚持特性。因此,本研究以自我效能理论为框架,联合移动应用程序(APP)对永久性肠造口病人进行护理干预,效果明显,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    1.2 研究方法

    对照组采取常规护理措施,住院期间发放造口护理相关的健康手册,由责任护士进行健康宣教,内容包括疾病相关知识、体位及活动指导、饮食指导、用药注意事项、造口相关宣教与护理等。对病人和家属进行一对一的指导,内容包括造口的自我观察以及造口袋的更换。责任护士在出院1个月后,按要求督促病人到医院复查,进行为期半年的电话随访。干预组实施以自我效能理论为框架的护理干预,主要加强对造口病人在住院及居家时的自我管理,具体干预措施如下。

    1.2.1 成立肠造口专科护理小组

    肠造口专科护理团队是在护理部和医务部领导和协助下成立的,主要由2名胃肠外科副主任医师、2名国际造口师、5名心理咨询师、1名同伴教育员和1名软件工程师组成。

    1.2.2 设计研发APP

    APP分为2个端口:医护人员端口和病人端口。医护人员端口仅限小组成员和心理咨询师使用,功能包括健康教育标准化模式定期推送、护患互动语音与远程视频沟通、病人阳性信息实时干预、线上随访、同行疑难病例讨论与会诊、线上培训与考核、个人工作量统计等 ......