刘 佳,朱维培

    苏州大学附属第二医院,江苏 215000

    手术室是治疗和诊断手术病人的特定场所,是医院感染的高危科室,而手术间终末清洁是控制医院感染重要关口[1]。因此,保证手术室高水平的清洁质量,必须探讨行之有效的管理模式和方法[2]。PDCA(plan-do-check-action)循环法是将管理过程分为计划、执行、检查、反馈4个阶段,通过制定质量管理计划来实现目标,提高管理质量安全的一种管理方法,在改进护理质量、提高工作效率方面发挥了巨大的作用[3-5]。本院既往生硬套用PDCA循环法,未建立完善执行标准,改进措施持续落实不够,导致手术室终末处理缺陷问题重复发生。SDCA(standardization-do-check-action)循环法是对已制定的标准化进行维持,即“标准化-执行-检查-总结(调整)”的模式,在对需要改进项目的相关流程上进行标准化流程的制定,并在试验运行后查验改进效果,不断进行调整,从而达到最优化的效果。螺旋上升的PDCA-SDCA双循环管理法将保证目标质量体系有效地运行,以实现项目品质持续改善的终极目标。本院自2020年1月开始将PDCA-SDCA双循环机制引入手术室工勤人员管理中,对改进过程中的各项保洁操作制定标准化流程,维持实施效果,形成PDCA-SDCA双循环管理法,并经过近6个月运行使手术室保洁员管理初见成效。本研究经本院医学伦理委员会批准,伦理审查编号:JD-HG-2023-42。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用方便取样方法,选取苏州大学附属第二医院手术室工勤人员24人作为研究对象,其中男7人,女17人;年龄:5年9人;职业:工人10人,农民8人,其他6人。2020年之前,本院使用PDCA循环法,自2020年1月开始,选取实施PDCA-SDCA双循环管理法对手术间清洁质量培训实施前、实施1个月后和实施6个月后3个时间段,对手术室环境卫生检测结果进行抽样检测。

    1.2 方法

    1.2.1 PDCA循环法

    1.2.1.1 计划阶段(plan)

    1)发现问题:有研究显示,提高手术室保洁员知识技能掌握水平可提高手术室消毒合格率[6];李军[7]进行多因素研究分析显示,影响保洁员无菌观念的因素包括手术室保洁员的操作规范性、清洁及检测方法的标准性等。经研究人员调研发现,我院手术室保洁员的部分清洁工作合格率为80%。2)分析原因:晨间清洁工作质量不到位、漏项;手术间擦拭顺序不正确;接台手术吸引袋漏处理、地面残留垃圾、垃圾分类及垃圾袋扎口不符合要求;终末手术抹布擦拭顺序不正确并有缺漏;拖地拖布片未遵守洁净原则,不能真正做到深度保洁;手卫生执行率差、接触病人及周围环境后未及时进行手卫生、手套一戴到底;血袋转运盒、标本间整理盒等消毒不到位 ......