黄慧卿,吴斌斌,黄峥嵘,李卫华,张雪好,何德化

    厦门大学附属第一医院,福建 361003

    临时心脏起搏器置入术是临床上常用的重要医疗技术之一,其方法是需要通过股静脉或锁骨下静脉将电极送至右心室,电极外接心脏起搏装置从而带动心脏跳动,常用于缓慢型心律失常的过渡性治疗[1]。股静脉属于深静脉,是目前临床上最常用的临时心脏起搏器置入路径,但穿刺困难且容易出现误穿动脉、假性动脉瘤等并发症[2],因此,在保证手术有效安全的前提下,寻找更安全的路径是临床的迫切需要。肘正中静脉虽为浅静脉,不但是临床抽血的常用通路,近年来更是肾上腺静脉采血术的热点路径[3-5]。本团队开创性地应用留置针过渡下行肘正中静脉穿刺置管技术,并经该路径行临时心脏起搏器置入取得成功[6]。该操作技术获得国家实用新型专利证书,专利号为ZL202022354600.1。本研究拟系统性总结该技术的可行性和相应的综合护理策略。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    选取2020年6月—2022年3月于我院干部保健科一科和心血管内科住院病人中需非急诊行临时心脏起搏器置入术的病人136例。采用随机数字表法分为股静脉组(F组)和肘正中静脉组(M组),各68例。F组采用传统的直接穿刺法行深静脉穿刺置管并置入临时心脏起搏器,M组采用本团队创新性在留置针过渡下经肘正中静脉置管并置入临时心脏起搏器。所有病人均在导管室行临时心脏起搏器置入术。相关操作由固定的医护团队完成。记录手术成功率,并观察并发症发生率和术后的电极脱位率。术后当日和撤除临时心脏起搏器前采用Kolcaba舒适状况量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)评价舒适度、Zung自评焦虑量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和Zung自评抑郁量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评估情绪 ......