段青鸾,洪彬芳,林 珂,杨梦娟,王钰莹,白 菁

    昆明医科大学第二附属医院,云南650101

    随着现代医疗技术的飞速发展,电外科设备在各类手术中应用广泛。但在提高手术效率的同时也产生了手术烟雾。手术烟雾是电外科手术设备在进行组织分离等操作时,组织细胞膜被破坏,细胞内成分被瞬间汽化而形成的气溶胶副产物[1]。据统计,每年约有50万医护人员暴露在手术烟雾中,严重损害其身心健康[2]。科学防范手术烟雾、降低其对术中医护人员的不良影响已成为当前手术室研究人员关注的重要议题。我国目前尚无手术烟雾防范措施相关指南发布。美国手术室注册护士协会(Association of Operating Room Nurses,AORN)于2022年更新发布了《手术烟雾安全指南》[3],该指南在一定程度上代表了手术烟雾防范的最新进展。为了更好地让国内相关人员了解该指南内容,并指导我国手术室临床实践,本研究由围术期临床专家、护理专家、掌握循证医学方法学的专家组成研究团队,从《手术烟雾安全指南》的概述、建议内容、指南质量几个方面进行解读与评价,以期为手术室制定围术期手术烟雾安全管理策略提供参考依据。

    1 《手术烟雾安全指南》概述

    该指南最初于2016年12月在线发表在Guidelines for Perioperative Practice中。2022版《手术烟雾安全指南》于2021年修订后由AORN发布。《手术烟雾安全指南》具体阐释了手术烟雾的内容、风险及相关防护措施,为创建安全的手术室环境提供了系统的指导,适用于所有手术室工作人员。《手术烟雾安全指南》声明在制定过程中未寻求外部资金资助,制定小组成员均不存在利益冲突。该指南由具有循证背景的围术期临床实践专家进行证据检索及评估,在原指南的基础上,通过全面查询、分析、整合重组新的研究证据,最终形成创建无烟环境、排烟和过滤、呼吸防护、人员教育、政策和程序、质量方面的建议。医护人员应全面审查指南内容,并采纳合适的建议保护术中工作人员,降低手术烟雾带来的危害。

    2 《手术烟雾安全指南》内容解读

    2.1 手术烟雾的定义

    手术烟雾是指在手术过程中使用外科能量设备(如高频电刀、激光刀、超声刀、动力系统等)时,组织蛋白或脂肪受到破坏所产生的气溶胶副产物[3]。

    2.2 手术烟雾成分及相关风险 ......