韩 悦,李晓曦,文 苹

    1.长春中医药大学护理学院,吉林130117;2.长春中医药大学附属第三临床医院

    急性乳腺炎是产妇哺乳期常见病,可能伴有感染[1]。研究显示,33%的哺乳期妇女曾患乳腺炎,初产妇乳腺炎发生率高达50%[2]。急性乳腺炎临床表现为乳腺局部皮肤红、肿、热、痛,严重的可能会引起全身发热[3]。哺乳期急性乳腺炎处理不当导致乳腺脓肿发生率为4.0%～11.0%,常给产妇带来巨大的身心压力,同时也是产妇放弃母乳喂养的主要原因[4-5]。国家卫生健康委《关于贯彻2021—2030年中国妇女儿童发展纲要的实施方案》[6]明确提出,坚持防治结合,中西医并重的基本原则。现综述中西医护理干预对哺乳期急性乳腺炎影响的研究进展,为预防和护理不同阶段哺乳期急性乳腺炎提供依据。

    1 哺乳期急性乳腺炎研究现状

    1.1 哺乳期急性乳腺炎的特点

    现代医学将哺乳期急性乳腺炎分为3个阶段,包括乳汁瘀滞期、炎性反应浸润发展期和脓肿形成期[7];中医学将乳痈(急性乳腺炎)分为初起期(郁滞期)、成脓期、溃后期(乳漏、乳痨)[8]。哺乳期急性乳腺炎早期若治疗不当或延误,乳腺脓肿发生率为3%～11%,甚至会出现败血症等严重问题[9]。乳腺脓肿处理方法包括超声引导引流、细针抽吸治疗[10]、真空封闭引流(VSD)[11]、切开引流[12]等。

    1.2 国外研究现状

    Thomsen等[13]研究认为,感染性哺乳期乳腺炎应定期排空乳房,并针对药物敏感实验结果选择抗生素治疗。Kvist等[14]研究显示,母乳中细菌数量和急性乳腺炎症状轻重无关。因此,母乳中细菌数量对哺乳期乳腺炎病人的抗生素用量指导意义有限。俄罗斯妇产科学会乳腺炎管理临床指南建议,哺乳期乳腺炎产妇根据发病时间用药,5～7 d使用抗生素治疗,同时用溴隐亭暂时抑制乳汁分泌。如果在哺乳期发生大面积乳腺肿胀,则在乳房皮肤表明涂抹前列腺素类凝胶,15～20 min后肿胀、疼痛减轻[15]。2017年,西班牙国家统计局一项随机对照试验结果显示,口服发酵乳杆菌可以预防哺乳期乳腺炎,使哺乳期乳腺炎发生率降低51%[16]。2019年美国研究报道,对乳腺脓肿直径超过5 cm的病人,进行超声引导下经皮引流治疗是安全、有效的,并且可以继续母乳喂养[17]。西医对于哺乳期急性乳腺炎的治疗,主要根据健康乳汁和感染乳汁中的菌群差异比较从母乳微生态角度治疗,并根据乳腺的解剖特点应用外科手术清除炎症和坏死组织,为哺乳期乳腺炎的治疗提供新的思考方向和探究空间 ......