Clinical practice effect of ultrasound combined with imaging adjustment on primary ectopic pregnancy in dual chamber high-pressure resistant PICC

    Keywords high-pressure resistant PICC catheter;primary ectopic;ultrasound;imaging;reduction；nursing

    摘要 目的：探讨双腔耐高压注射型经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)导管原发性异位借助超声引导+影像学资料复位的临床实践效果。方法：选取2020年3月—2023年3月我院724例双腔耐高压PICC置管病人，51例病人置管完成后24 h内通过胸部影像学检查确诊导管发生原发性异位，发生率为7.04%。异位后分析其原因，结合胸部影像学资料，通过实时B超影像、腔内心电图P波形态，多种手法及体位综合复位的处理措施。结果：41例病人成功复位，成功率为80.3%。10例病人多因病人血管因素或错过调管时机导致导管复位失败。结论：置管护士要有扎实的理论基础以及丰富的实践经验，在临床实际操作过程中，应该灵活应用，多方法结合，具体问题具体分析，尽可能保证PICC导管尖端处于最佳位置，减少并发症的发生。

    关键词 耐高压PICC导管；原发性异位；超声；影像学；复位；护理

    doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.07.031

    经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)因其创伤性小、并发症少、安全性高且穿刺成功率高等优点越来越广泛应用于临床，尤其是耐高压注射型PICC导管以耐高压的聚氨酯作为导管基本材料，为危重症病人提供多通道、高压、高流速的药物注射，监测中心静脉压(CVP)，受到临床危重科室的青睐[1]。但其并发症也日益受到护理人员的重视，导管异位是常见的并发症之一，发生率为6.7%～10.0%[2-3]。有研究结果显示，导管尖端异位发生率高达34.2%[4]，尤其是双腔耐高压导管其管径粗、材质硬，异位发生率更高。中心静脉血管通路装置(CVAD)的原发性异位发生于置管操作期间或置管操作后立即发生，B超、腔内心电定位或X线摄片提示PICC导管尖端未进入上腔静脉，而进入其他的解剖位置，包括主动脉、右心房和右心室下部、同侧和对侧颈内静脉、奇静脉以及多个其他分支静脉。2021年输液治疗实践标准[5]推荐PICC导管尖端位于上腔静脉下1/3段 ......