胡晓华 杨伟伟 毛俊燕

    作者简介?胡晓华，副主任护师，本科，E-mail：hbpsxwiz@163.com

    引用信息?胡晓华，杨伟伟，毛俊燕.急诊脑梗死病人溶栓后神经功能恶化风险预测模型的构建及验证[J].循证护理，2024，10(11)：2002-2007.

    摘要?目的：构建急诊脑梗死病人溶栓后神经功能恶化风险预测模型，并进行效果检验。方法：采用便利抽样法，将2022年1月—2023年1月110例急诊脑梗死病人作为研究对象，按照溶栓后是否出现神经功能恶化分为恶化组与未恶化组，采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选急诊脑梗死病人溶栓后神经功能恶化的相关危险因素，据此拟合风险预测模型的回归方程，检验模型预测效果。结果：急诊脑梗死病人溶栓后发生神经功能恶化共29例(26.36%)；Logistic回归分析结果显示，溶栓前美国国立卫生院卒中量表评分、入院时收缩压、发病至溶栓时间、TOAST分型、血小板与淋巴细胞的比值(PLR)和血小板与中性粒细胞比值(PNR)为急性脑梗死病人溶栓后神经功能恶化的独立影响因素(P180 min时，神经功能恶化发生率将上升至18.5%[15]。本研究也显示，发病至溶栓时间能明显影响病人神经功能恶化的发生，即随着时间的增加，神经功能恶化发生风险将明显上升。原因为急性脑梗死起病急骤，发生后其局部脑组织将出现缺血、缺氧，导致闭塞血管供血区域神经细胞坏死，形成缺血半暗带，尽早实施溶栓治疗能有效促进脑血管再通，帮助恢复脑部血流供应，而给药延迟现象将对其脑细胞造成不可逆的损伤，增加脑细胞死亡速度[16]。相关研究表明，静脉溶栓治疗具有高度时间依赖性，溶栓距离发病时间越短，病人神经功能损害程度就越小[17] ......