Researchprogressonpromotingandobstaclefactorsofroledevelopmentofadvancedpracticenurses

    ZHANGXiaoman，ZHOUShupingHainanGeneralHospital，Hainan570311ChinaCorrespondingAuthorZHOUShuping，Email：ZSPLJH@163.com

    Keywordsadvancedpracticenurse;nursing;promotingfactors;obstaclefactors;review

    摘要阐述高级实践护士的定义和概念，介绍其角色发展过程中的促进因素，包括医疗保健服务需求增加、护理成本控制、高级护理职业激励；障碍因素包括角色概念不清晰、专业知识与信心不足、专业界限冲突、支持性政策不足，提出发展高级实践护士角色的规划和实施方向，为发展符合我国国情的高级实践护理提供参考。

    关键词高级实践护士；护理；促进因素；障碍因素；综述

    doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.18.010

    人口结构的变化以及慢性病发病率的增长增加了护理的复杂性，特别是新型冠状病毒疫情大流行的背景下医疗保健需求激增且预算增加[1]，在许多国家，已经引入高级实践护士(advancedpracticenurse，APN)以确保更便捷、更本地化地获得服务并减少护理等待时间[2]，但是，即使在同一国家或地区内，APN角色的发展方式和速度也不尽相同，虽然国内外学者[39]研究了实施APN角色的进展，但这往往侧重于单个国家或地区的经验，其成功实施与国家或地区的有关，国际上大量文献使用定性研究的方法用于确定APN发展过程中的促进及阻碍因素，这些结果为利益相关者提供了参考依据，针对被确定为促进及障碍的因素采取行动，通过有效策略准备实施APN的计划和活动。我国APN的发展尚属于起步阶段，在引入APN的起初阶段，确定其促进及阻碍因素有利于未来角色的规划与实施，故归纳总结国内外不同社会背景下APN角色实施过程中的促进和阻碍因素，将有利于角色更好地整合和发展。因此，本研究对APN的定义和内涵、促进及障碍因素进行综述，以期为推动我国APN角色的引入、规划和实施提供参考。

    1APN的定义和内涵

    APN能够将护理和医学临床技能相结合，在初级卫生保健系统中评估、诊断和管理急慢性疾病，是健康促进和疾病预防方面的专家[10]。近十年来，由36个市场经济国家组成的经济合作与发展组织(OrganisationforEconomicCooperationandDevelopment ......