Nutritional management of a patient with refeeding syndrome after subdural fluid drilling

    QU Ruijie1，LI Jun2，CAO LAN2，YIN Jun2，JIANG Qiuhuan3，JING Chan3，SHI Ruiyue1*，CHEN Liyu1

    1.Shenzhen People's Hospital，Guangdong 518020 China；2.Xiangya Hospital of Central South University；

    3.Henan Provincial People's Hospital

    * Corresponding Author "SHI Ruiyue，E-mail：ruiyueshi@126.com

    Keywords" cerebral hernia;refeeding syndrome;critical;nutritional support;case nursing

    摘要" 总结1例脑疝行硬脑膜下积液钻孔术后并发再喂养综合征病人的营养护理。护理过程中精准实施重症病人营养风险筛查与营养不良评定以及限制性喂养策略，阶梯性供给热量，优化营养支持方案，纠正低蛋白血症，进行预警式电解质监测，早期纠正电解质失衡，采用中西医结合的护理方式维持其胃肠道功能；15 d后病人病情以及营养、炎症、电解质等相关指标得到改善。

    关键词" 脑疝；再喂养综合征；重症；营养支持；个案护理

    doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.04.033

    再喂养综合征(refeeding syndrome，RFS)是机体处于饥饿或长期营养不良时，当重新摄入营养物质后所致的急性代谢性并发症，表现为以低磷血症为主的电解质紊乱，并伴有多器官功能障碍[1]。神经重症病人受意识障碍、吞咽障碍和脑肠轴调节异常等因素影响，RFS发病率高达34.0%～74.2%[2]，现已成为病人营养支持期间常见的致命性营养症候群[3]。RFS起病急、进展快、死亡率高，临床表现缺乏特异性，易被医护人员所忽视。目前临床护理实践中缺乏RFS针对性的筛查、预防和管理。因此，合并RFS神经重症病人的护理工作极具挑战性[4]，如何早期精准识别RFS高风险人群、安全实施个体化营养护理是目前神经重症病人护理亟待解决的营养管理难题。我院于2023年7月收治了1例硬脑膜下积液钻孔术后并发RFS的病人 ......