3例高龄宫颈癌合并帕金森综合征病人的围术期护理
摘要""总结3例高龄宫颈癌合并帕金森综合征病人的围术期护理经验。术前对病人肌力情况、营养状态、跌倒及麻醉风险等进行重点评估,组建多学科团队会诊,确定诊疗及护理重点、难点。术后护理要点:落实误吸的预防策略,降低肺部感染的风险;做好安全管理与运动训练,预防跌倒的发生;注重营养支持,助力病人康复;预防术后伤口感染、下肢深静脉血栓及盆底功能障碍等并发症的发生;实施个性化心理护理。通过精细化护理,3例病人恢复良好,顺利出院,住院时间为10~21 d。关键词""宫颈癌;帕金森综合征;老年;肿瘤;围术期;护理
doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2025.06.038
宫颈癌(cervical cancer)是发病率最高的妇科恶性肿瘤,2020年其发病率居我国女性恶性肿瘤第2位[1]。宫颈癌早期可无任何症状,随着病变严重,主要表现为接触性阴道出血,白带异常如白带增多、血性白带,不规则阴道出血或绝经后阴道出血[2]。根据美国国立癌症综合网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南,根治性子宫切除术(又称子宫广泛性切除术)是治疗早期宫颈癌的首选方案[3]。帕金森综合征(Parkinson's disease,PD)是一组以神经系统退行性症状为主要表现的临床综合征,我国老年人发病率约为1.37%[4],流行病学研究表明,PD与癌症之间存在一定联系,但具体关系尚不明确,与一般人群相比,PD病人的癌症发病风险降低,目前暂未有研究表明宫颈癌与PD具有相关性[5]。PD起病缓慢,呈进行性加重,主要表现为震颤、肌强直、动作迟缓等运动症状以及睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状[6]。这些症状加大了麻醉、手术与护理难度,病人易出现误吸、呛咳,增加了肺部感染的风险,运动症状与手术创伤导致病人跌倒风险骤增、康复缓慢,需制定个性化的护理计划,助力病人康复。目前,宫颈癌合并PD的护理案例报告较鲜见,我院于2020年10月—2022年10月收治了3例宫颈癌合并PD病人,均接受了根治性子宫切除术。现将护理经验报道如下。本研究已经过医学伦理委员会审批(审批号:KYJJ?2021?145)。
1 临床资料
3例病人行根治性子宫切除术,均为女性老年病人,有多年PD患病史,2例病人同时合并了高血压与冠心病。3例病人诊断为宫颈鳞癌,入院时四肢僵硬,有明显的肌肉震颤,行动困难。病人1,75岁,阴道脱出一包块2年多,本次入院1个月前于外院行宫颈椎形切除术,妇科检查示子宫脱垂Ⅲ度 ......
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