摘要""总结了1例冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后继发横纹肌溶解症病人行连续性肾脏替代治疗的护理经验。护理要点为连续性肾脏替代治疗的运行监测及护理；疼痛的动态评估及个性化护理；并发症的预防；不良心血管事件的预防；加强人文关怀及健康指导。经过2周的精心治疗与护理，病人病情好转出院。

    关键词""横纹肌溶解；连续性肾脏替代治疗；冠心病；经皮冠状动脉介入术；个案护理

    doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.06.039

    冠心病(coronary heart disease，CHD)患病率高，经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)是治疗冠心病的重要方法，但不能改变其病理过程，病人术后仍需长期规律接受药物治疗。他汀类药物是冠心病PCI术后病人常用二级预防药物，研究表明，其单用引起横纹肌溶解症(rhabdomyolysis，RM)的发生率为0.1%～0.5%，联合用药发生率升高至0.5%～2.5%[1]。横纹肌溶解症是指肌细胞损伤、坏死，导致肌细胞成分如肌红蛋白、肌酸激酶等进入体循环从而引起代谢紊乱和器官功能障碍的综合征[2?3]。连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)能够有效清除循环系统内毒素，是临床上治疗横纹肌溶解的有效方法。冠心病PCI术后继发横纹肌溶解症以往报告罕见，护理经验不足，认识缺乏。2024年3月我院心血管内科收治了1例冠心病PCI术后服用阿托伐他汀致横纹肌溶解症的病人，现将相关护理体会报道如下。本研究已通过我院医学伦理委员会审批(伦理批件号：KHLL2024?KY016)。

    1 病例资料

    病人，女，77岁，因“胸痛1月余，全身疼痛半月。”于2024年3月12日收住我院。病人1个月前因急性心肌梗死于我院行支架植入1枚，病人术后感胸痛明显好转，1周后自动出院。半月前全身疼痛，遂至当地医院复诊，检查示：肌酸激酶、肌红蛋白及脑钠肽显著升高，为求进一步诊治到我院就诊，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病，横纹肌溶解症”收住院。入院时体温36.1 ℃，脉搏73/min，呼吸18/min，血压179/76 mmHg。实验室检查：肌红蛋白7 128.695 ng/mL，肌钙蛋白0.124 ng/mL，乳酸脱氢酶429 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶105 U/L，"""丙氨酸氨基转移酶77 U/L；脑钠肽12 546.431 pg/mL，肌酸激酶3 866 U/L，尿素14.19 μmol/L ......