Nursing of patients with end-stage heart failure undergoing coronary artery bypass grafting

    combined with left ventricular assist device：a case nursing

    WANG Xuan1，ZHANG Zhixia1*，WU Jing2，LI Juanjuan2

    1.ChangzhiMedicalCollege，Shanxi O46o13 China；2.LinfenCentral Hospital

    * Corresponding Author ZHANG Zhixia，E-mail：515859742@ qq.com

    Keywordsend-stage； heart failure； coronary artery bypass graft； left heart assist device； nursing

    冠状动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgraft，CABG)即心脏搭桥手术，可以重建心脏血流，是临床治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要血运重建手段[1]。终末期心力衰竭是指经优化内科治疗后，严重的心力衰竭症状仍持续存在或进展，常伴有心源性恶病质，需反复长期住院，死亡率较高[2]。对于终末期心力衰竭病人，最有效的治疗方法为心脏移植。但由于供体不足及移植配型等诸多原因，心脏移植不能满足众多心力衰竭病人的需要[3]。左心室辅助装置(leftventricularassistdevice，LVAD)已成为治疗心力衰竭病人的重要治疗策略[4]。冠状动脉旁路移植术联合左心室辅助装置的病人病情严重、复杂，需监测的指标及可能发生的并发症较多，护理难度较大、要求较高。2024年6月，我院收治1例行冠状动脉旁路移植术联合左心室辅助装置治疗的终末期心力衰竭病人，术后经过精心护理，现已转入普通病房。现将护理经验总结如下。

    1 病例介绍

    病人，男，62岁，因“活动后胸闷气短8年，加重3d”收治入院。心脏超声示：左心增大，室间隔及左室后壁增厚，左室下、后壁基底段至心尖部运动幅度减低，收缩期增厚率减低。肺动脉压 63/52mmHg=0.133kPa； 、左心室射血分数(leftventricularejectionfractions，LVEF) lt;30% ，三尖瓣环收缩期移位(TAPSE)： 14mm 。冠状动脉造影结果显示：冠心病、多支血管病变 ......