doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.12.005

    腰椎穿刺术是用腰穿针穿刺到腰部脊髓蛛网膜下腔内以留取脑脊液的操作技术[1]。按照传统的常规操作要求，腰椎穿刺术后病人应去枕平卧 6h^[2-3] ，但长时间平卧会给医患双方带来许多不便[4]。多表现为腰椎穿刺术后非卧床类治疗等待时间较长 (gt;6h) 、持续平卧位状态下排尿不便导致的哭闹不安、家属认知错误等。若病人长时间持续卧床将影响其活动和进食等生理需要，甚至增加疼痛等不适[4]。有研究指出，腰椎穿刺术后病人卧床 30min 与卧床4h相比，没有发生更多的头痛、腰痛，且术后均未发生血肿、脑疝、低血糖、局部皮肤感染、呕吐等不良反应[1.5-6]。因此，应根据病人及医院实际情况综合考虑卧床时间，早期取舒适体位以满足病人的需要[47]。本研究基于循证证据构建腰椎穿刺术后患儿的护理管理措施，了解循证实践对医护人员腰椎穿刺相关循证知识掌握度、审查指标执行率和患几腰椎穿刺术后发生疼痛等不舒适的影响，以期为腰椎穿刺术患儿的临床实践提供参考。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 成立循证团队并确定循证问题

    本研究团队共18名组员，包括神经内科病区主任1名、急诊科病区主任1名、神经内科护士长1名、急诊科护士长1名、神经内科护理骨干6名、急诊科护理骨十6名、院内认证临床循证护理师1名、接受过循证实践证据转化方法培训的主管护师1名。病区主任负责项目的医疗支持；护士长负责该项目统筹安排、部门协调、项目实施及临床变革推进；神经内科和急诊科护理骨干负责项目实施、基线审查、数据采集；院内认证临床循证护理师负责指导循证实践方法及实践过程的质量控制；接受过循证实践证据转化方法培训的护士负责知识培训、监控证据转化的实施和分析数据。此外，为规范腰椎穿刺术患儿的护理管理，更新医生、护士关于儿童腰椎穿刺术的相关知识，提高腰椎穿刺术患儿的舒适，提出以下循证问题：1)如何规范腰椎穿刺术患儿的管理？2)如何提高医生、护士对儿童腰椎穿刺术管理的知识水平？3)如何提高患儿腰椎穿刺术后体位宣教的合理性？

    1.2 证据获取

    1.2.1文献检索策略

    中文检索词为：“儿童/儿科/小儿/患儿/婴儿/幼儿/青少年\"\"腰椎穿刺/脊柱穿刺/腰穿\"\"护理/卧床时间/体位\"“头痛/腰痛/不舒适”；英文检索词为：“child/pediatrics/infant/toddler/adolescent”“spinal puncture/lumbar puncture\"\"nursing/ time in bed /body position”“headache/lowback pain/discomfort” ......