doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.12.004

    终末期肾脏疾病(end stagerenaldisease，ESRD)需要进行肾脏移植、腹膜透析或血液净化等肾脏替代性治疗。其中，维持性血液透析(maintenancehemodialysis，MHD)能有效清除血液中的毒素，纠正水、电解质紊乱，是ESRD病人肾脏替代性治疗的主要方式，占所有治疗方式的 91% 。国外相关研究显示，MHD病人功能性便秘发生率为 36.3%～71.7%^[1-3] ，我国MHD病人功能性便秘发生率为 37.7%～52.2%^[4-5] 。MHD病人功能性便秘若得不到有效缓解，不仅会引起腹痛、腹胀等躯体症状，还可导致肠道内毒素蓄积和移位、超滤量设置过高、治疗中低血压和肌肉痉挛发生率增高等，进而加重尿毒症症状，严重影响透析质量；还可导致头晕、头痛、营养不良、睡眠质量差、焦虑、易怒甚至高血压、脑出血等并发症[6。因此，对MHD病人功能性便秘进行管理和治疗能够减轻便秘造成的躯体症状，改善病人生活质量，提高透析治疗质量，减少相关并发症的发生。但MHD病人对功能性便秘的自我管理并不理想。随着健康信念模式[7、知信行理论[8]及保护动机理论(protection motivation theory，PMT)9的不断发展及在健康教育中的应用，健康教育显示出较好的应用效果。国内外学者通过PMT解释个体的健康行为改变，并将基于该理论构建的健康教育应用于戒烟、慢性病管理、癌症早筛与预防、疫苗接种等领域，均取得了较好的效果[10]。因此，本研究旨在基于PMT构建MHD病人功能性便秘的健康教育方案，以期提高病人依从性和便秘自我管理能力，促进病人更好地采取便秘自我管理行为，减少通便药物的使用，缓解便秘症状，改善生活质量，为临床健康教育实践提供参考。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法选取2023年9月一11月甘肃省某2所三级甲等医院血液净化中心收治的MHD病人为研究对象。纳入标准：1)年龄 ?18 岁；2)每周接受3次透析治疗，每次 ^4h ，且透析时间 ?3 个月；3)经便秘罗马Ⅳ诊断标准诊断存在功能性便秘[1]。排除标准：1)急性肠梗阻、肠道器质性病变或肠道手术等造成肠道结构异常所致的便秘；2)合并其他严重躯体疾病者；3)存在严重认知障碍或意识不清者；4)正在进行便秘治疗者。样本量计算公式： n= 设定检验水准 α=0.05 和 I 型错误概率 β=0.1 ......