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编号:2348258
新生儿PICC管理的循证实践
http://www.100md.com 2025年7月13日 循证护理 2025年第12期
     doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2025.12.006

    经外周置人中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)是一种经外周静脉置人的导管,尖端定位于上腔静脉下段或下腔静脉[1],因其具有操作简单、留置时间长、避免反复穿刺、降低药物对血管的损伤等优点,对于长期入住新生儿重症监护室(NICU)并接受肠外营养和药物治疗的新生儿发挥着不可替代的作用,被认为是危重症新生几管理的重要工具[2]。然而,PICC作为一种侵入性操作,长时间留置也会导致相关并发症的发生,如静脉炎、导管堵塞、导管移位、导管相关血流感染等,由于早产儿免疫系统不成熟及特殊的生理和心理特点,PICC相关并发症的发生风险更高。有研究表明,新生儿PICC置管后的并发症发生率为 0~30%[3] ,这将在不同程度上缩短导管的使用寿命,增加患儿疾病治疗的难度,甚至危及患儿的生命[4-5]。因此,做好新生儿PICC置管护理工作十分重要。然而,当前新生儿PICC导管日常维护、并发症预防等方面的护理工作存在较大的不足[6,本研究遵循循证护理实践方法总结新生儿PICC管理临床实践的最佳证据,并将其应用于新生儿科PICC临床护理工作中,旨在促进护士依据循证证据进行护理实践,以提高新生儿PICC的规范化管理,降低并发症的发生。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1构建新生儿PICC管理方案

    1.1.1 确定研究问题

    采用PIPOST模式构建循证问题,即研究对象(population,P)为新生儿;干预措施(intervention,I)为PICC评估、置管并发症预防、置管管理等;证据实施人群(professional,P)为具有PICC置管资质的医护人员;结局(outcome,O)为非计划性拔管、导管血流相关性感染发生率、堵管率等;证据应用场所(setting,S)为新生儿病房;证据类型(typeofevidence,T)为指南、系统评价或Meta分析。

    1.1.2文献纳入与排除标准

    纳入标准:1研究对象为新生儿;2研究内容涵盖PICC的使用情况;3)文献类型为指南、系统评价或Meta分析。排除标准:1)无法获取全文的文献;2)翻译版本或改编的指南;3)非中英文文献。

    1.1.3文献检索策略及纳入文献的基本特征

    依据“6S\"证据模型自上而下进行证据检索。在英国国家健康与临床优化研究所(NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence ......

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