doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.12.008

    近年来，随着急危重症医学的迅速发展，神经重症病人病死率明显下降，但有 10%～15% 的病人因颅脑损伤而处于慢性意识障碍(prolongeddisordersofconsciousness，pDoC)状态[1-2]。有研究估计，pDoC的全球发病率为 0.2/10 万 ～6.1/10 万]，我国每年新增pDoC病人超10万例4。pDoC病人营养风险发生率高达 40% ，营养不足发生率达 15% ，其会进一步增加感染、脏器功能障碍等并发症发生率，影响神经功能修复[5-6]。对于胃肠道功能正常的pDoC病人应尽早行肠内营养(enteralnutrition，EN)支持，其已被中华医学会作为Level1a的证据，并作为A级证据推荐用于临床实践[7]。非正式照顾者作为pDoC病人家庭环境下鼻饲的管理者，其照护水平直接影响病人的治疗效果及安全8，通过适当的教育和培训可以帮助其识别并处理多数并发症，最大限度地减少医疗资源浪费[9，并树立病人积极的照护观念，养成良好的照护行为。因此，本研究旨在综合文献研究和半结构式访谈结果，并通过德尔菲法构建pDoC病人非正式照顾者肠内营养照护培训方案，为临床实践提供参考。现将相关内容报道如下。

    1 资料与方法

    1.1成立研究小组

    本研究小组共5名成员，包括1名营养学副教授、1名意识障碍康复领域副教授和3名护理专业硕士研究生。主要任务为文献检索、质量评价、整理并提取相关内容、分析访谈资料并提取主题、编制专家函询问卷并进行函询结果的统计分析、意见整合及修改，进一步确定最终的培训方案。

    1.2拟定培训方案初稿

    1.2.1文献检索策略和结果

    以“肠内营养/胃肠营养/肠内喂养/管饲喂养/鼻胃管/鼻饲\"“神经系统/昏迷/意识障碍/意识不清/重症/卒中\"“照顾者/家属/父母/子女/夫妻\"为中文检索词在中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中进行检索；以“enteralnutrition/gastrointestinal nutrition/enteral tubefeeding/tubefeeding/gastric feeding tubes/NGT\"\"nervous system/disturbance of consciousness/consciousness disorders/coma/unconsciousness/stroke”“care/familycaregivers/informal caregivers /parents/children/matrimonial/couple/\"为英文检索词在EMbase、PubMed、Webof Science、EBSCO、theCochraneLibrary等英文数据库中进行检索 ......