doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.12.028

    护理人员在临床实践中会遇到很多伦理问题，且常陷入其中[1-2]，导致心理和生理的创伤，影响护士的工作满意度以及护理质量[3]。伦理弹性是指个人在实践中面临伦理/道德困境时维持、恢复或增强其身心健康的能力[4]。临床护士在工作中常受到医疗系统、医疗环境和其他与伦理事务有关的因素限制，伦理弹性能够使其按照自己的道德准则行事[5]，不断加深对道德的理解，并有效地运用道德勇气来应对个人或集体的道德挑战[6。以往研究显示，伦理弹性与职业倦怠和离职倾向呈负相关，高水平的伦理弹性有助于减少负性情绪[7-8]，是促进护士心理健康的关键保护因素[9]。目前，国外关于伦理弹性的研究日益增加，但我国尚处于起步阶段。基于此，本研究以湖南省护士为研究对象，调查临床护士伦理弹性现状以及影响因素，以期为临床制订针对性干预措施提供依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    于2024年8月—10月采用便利抽样法对湖南省5所医院的临床护士进行调查。纳入标准：1)年龄 ?18 岁；2)工作年限 ?1 年。排除标准：1研究期间因病假、产假或外出进修等休假的护士;2)非本院护士，如进修、专科培训护士。本研究共涉及73个变量(一般资料7个变量，护士伦理弹性量表17个条目，道德困境量表22个条目，工作场所灵性量表27个条目)，样本量取变量数的 5～10 倍[10]，同时考虑 10% 的问卷无效率，得出本研究至少需要402名护士。本研究最终纳入602名临床护士。本研究符合赫尔辛基宣言原则，研究对象均了解并同意参与本研究。

    1.2 调查工具

    1.2.1一般资料调查表

    一般资料调查表由调查者自行设计，内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、子女个数、工作年限、职称。

    1.2.2护士伦理弹性量表

    采用由Heinze等[6编制、陈雪蕾等[11]进行汉化与修订的护士伦理弹性量表对临床护士的伦理弹性水平进行评价。该量表包括护理伦理困境应对及关系完整性(10个条目)个人诚信(2个条目)护理伦理效能(5个条目)3个维度，共17个条目。采用Likert4级评分法， 1～4 分分别表示“非常不同意”至“非常同意”。分数越高说明护士伦理弹性越强；该量表的Cronbach'sα系数为0.829。

    1.2.3道德困境量表

    采用由Corley[12]编制、孙霞[13]进行汉化与修订的道德困境量表进行评价。该量表包括个体责任(8个条目)未能维护病人最大利益(5个条目)价值冲突(6个条目)损害病人利益(3个条目)4个维度 ......