doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.12.024

    医院伦理氛围(hospitalethicalclimate，HEC)是医务人员对伦理环境的认知与描述以及对伦理道德行为的看法，直接或间接地影响医护人员处理伦理问题的态度、决策与行为[1。道德伤害(moral injury，MI)最初在军事人员违反道德信念和价值观的关系中被提出，近年来已逐渐应用于护理领域2，是指护士在工作中因自身或目睹他人违反道德准则而产生内疚、自责、羞愧等的一种心理伤害，其发生率高达 45%^[3] 。因此，当与个人的道德信仰发生强烈冲突时，很容易造成持久的社会心理以及精神伦理伤害，进而影响护士对伦理氛围的感知。良好的伦理氛围在一定程度上能够增加护士在工作中反抗不道德行为的勇气，使其在面临道德问题时保持更高的诚信，有助于捍卫专业及个人的道德原则，并采取有力的行动，从而减少道德伤害带来的负面影响。随着医疗技术的不断进步和突发公共卫生事件的增加，护士面临的伦理道德问题越发复杂。目前，我国相关研究主要集中在企业管理领域，而关于护士群体伦理氛围感知和道德伤害的研究较少[4-5]。因此，本研究旨在通过横断面调查了解护士群体伦理氛围感知与道德伤害的现状，并探索其相关性及伦理氛围感知的影响因素，为今后医院进行护士伦理、道德相关研究提供指导。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    采用方便抽样的方式选取2024年5月1日一6月1日四川省遂宁市某三级甲等医院的203名临床护士作为研究对象。纳入标准：1)具有护士执业资格证的护士；2)临床工作时间 ?1 年；3)身体健康、无精神类疾病；4)自愿参加。排除标准：1)不在岗、即将离职或本次休假 ?3 个月者；2)近3个月家庭或生活遭受重大变故，如父母离世等。按照样本量应为变量数 5～10 倍的原则计算样本量，本研究涉及18个变量，同时考虑20% 的脱落率，计算得到样本量应为 108～216 例。本研究经过我院医学伦理委员会审查批准(审批号：KYLLKS20240077)，且纳入的研究对象均知情同意并自愿加入本研究。

    1.2 调查工具

    1.2.1一般资料调查问卷

    由本研究团队自行设计，内容包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、科室、职称、职务等。

    1.2.2 医院伦理氛围感知量表(Ethical ClimateScale，HECS)

    HECS由Olson6于1998年开发，并由王璐于2018年进行汉化。该量表包括护士关系、病人关系、管理者关系、医院关系、医生关系5个维度 ......