“互联网+护理服务”背景下我国肠造病人居家护理的研究进展
doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2025.12.014结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤的第3位[。肠造口术是治疗结直肠癌常用且有效的手术方法,随着结直肠癌发病率的增加,肠造口术病人的数量也在不断增加[2]。而造口护理的发展不完善、居家护理服务欠缺、术后居家护理不当均可能增加造口并发症的发生,严重影响病人的自我照护能力和生活质量[3]。有调查研究显示,我国肠造口病人的生活质量及自我照护能力普遍处于较低水平,居家照护需求较大[4。而满足病人的支持性照护需求可促进病人更好地适应“带口生活”,从而有效提升居家自我照护能力和生活质量,并对减轻焦虑、抑郁等心理症状有积极影响[5]。相较于传统的出院后伤口造口门诊复查、电话随访,肠造口病人更愿意通过互联网居家护理平台获取日常护理指导,以完成造口的自我护理[6]。2023年,国家卫生健康委[7《关于印发进一步改善护理服务行动计划(2023—2025年)的通知》强调要将“互联网十护理服务”与延续性护理有机结合,为出院病人、生命终末期病人或居家行动不便的老年人等提供专业、便捷的上门护理服务;同时,增加护理服务供给以满足为病人提供多元化、差异化护理服务的需求。本研究对互联网背景下我国肠造口病人居家护理现状进行综述,旨在为完善居家护理平台和提升居家护理质量提供参考。
1 肠造口病人居家护理模式概述
1.1 医院-家庭模式
尹桂华等[8构建的\"互联网十远程护理\"平台,由7名专科护士负责平台接单、公众号信息维护、在线答疑解惑及远程视频教学,同时注册“九州优护\"平台提供网约护士上门居家护理服务。同时,医院-家庭模式的多学科协作团队成员不仅有专科护士,还有伤口造口治疗师、主治医师、心理科医生、营养师、软件工程师等参与。各学科团队成员虽有差异,但责任分工较一致。伤口造口治疗师负责为病人提供造口护理及造口管理、义诊咨询、健康宣教等居家护理服务9;主治医师负责了解病人病情的发展及治疗情况,进行相关知识培训,指导后续护理方案10];心理科医生负责对病人抑郁、焦虑水平进行评估,定制针对性的心理护理方案,对不良情况给予心理疏导,鼓励家属多与病人交流[];软件工程师负责提供信息安全保护、系统运营调度支持,以保障护患双方权益[12]。肠造口病人居家照护期间也可通过互联网平台查看健康档案,记录每周饮食、用药情况,在线咨询造口护理及疾病相关知识,浏览造口换药指导以及健康宣教等知识,也可对上门服务的造口治疗师的服务质量进行满意度测评[13]我国多学科团队服务模式有待进一步发展 ......
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