doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.12.013

    随着社会老龄化的不断发展，老年人口的医疗保健需求急剧上升，其各种新增的服务需求对我国护理事业发展提出了更高的要求。高级护理实践(advancednursingpractice，ANP)作为经济、社会、医疗、卫生服务不断发展的产物，区别于基本护理实践，高级护理实施者在思考、看待和体验临床实践的方式上与其他形式的护理实践有较大不同[12]。作为高级护理实践的实施者，高级实践护士(advanced practicenurse，APN)拥有专业自主权及先进的知识和技能，参与各种健康促进实践活动，有利于提高护理服务的质量，优化医疗资源的分配，缓解卫生服务资源短缺的问题，确保照护对象获得积极的治疗结果[3-5]。然而，我国APN起步相对较晚，发展不成熟；本研究旨在通过概括国内外APN发展现状，为进一步促进我国APN的发展以满足人群对高质量护理服务的需要提供借鉴。

    1 APN的定义

    国际护士理事会(International Council forNurse，ICN)[6和美国护士协会(AmericanNursesAssociation，ANA)对APN提出了不同的定义，ICN指出：APN是专业护士在硕士研究生及以上教育中获得专业的基础知识、复杂的决策技能和临床能力，扩大其护理实践，其特征取决于获得执业资格的背景。而ANA则指出：APN应参与诊断和治疗疾病，向公众提供健康问题的建议，管理慢性病，坚持参与继续教育，以保持技术、方法等处于该领域的领先水平；除获得初始护理教育和职业资格外，还需拥有硕士研究生学位。综合来看，APN是取得硕士研究生学位的护士进一步通过高级护理实践的教育培训掌握该领域先进的技术或方法，参与疾病的预防、诊断和治疗的全过程。在我国，APN发展起步较晚，其概念相对模糊，仍需继续进行探索。

    2 国外APN发展现状

    2.1美国

    20世纪60年代，随着医学专业化程度不断提高，为更好满足民众对医疗保健提出的新需求，美国开始拓展APN角色。截至目前，美国经过认证的APN总数已超过36万人，其角色包括：执业护士(nurse practitioner，NP)、临床护理专家(clinical nursespecialist，CNS)、认证助产护士(certifiednursemidwife，CNM)、认证注册麻醉 护士(certifiedregistered nurseanesthetists，CRNA)[8-9]。APN教育以硕士研究生教育为主 ......