Keywordscolorectalcancer;diseaseperception;medicalcoping; psychologicalresilience;demoralizationsyndrome;mediated ffect; nursing

    摘要目的：分析结直肠癌术后病人疾病感知对失志综合征影响的路径作用，为医护人员判断病人消极情感状态，采取精准护理措施提供理论依据。方法：采用便利抽样法于2024年1月—9月选取山西省某三级甲等医院结直肠外科457例结直肠癌术后病人为研究对象，采用一般资料调查表、失志量表、简易疾病感知问卷、医学应对量表和心理弹性量表进行调查，并分析失志综合征发生的影响因素。结果：病人简易疾病感知问卷总分为 (42.21±12.53) 分，失志量表总分为( 35.43±8.14) 分。病人疾病感知与心理弹性呈负相关，疾病感知与失志综合呈正相关，面对应对与失志综合征呈负相关，屈服、回避应对与失志综合征呈正相关，心理弹性与面对应对呈正相关，与屈服、回避应对呈负相关(均 Plt;0.05) 。模型拟合指标显示， x²/ 自由度为1.546，近似误差均方根为0.035，拟合优度指数为0.967，调整拟合优度指数(AGFI)为0.951，Tucker-Lewis指数为0.970，比较拟合指数为0.977，增值适配指数为0.977，模型适配度良好。路径分析结果显示，结直肠癌术后病人的疾病感知可直接预测失志综合征，心理弹性与医学应对在疾病感知与失志综合征的总间接效应为0.337，占总效应的 48.35% 。结论：结直肠癌术后病人的疾病感知对失志综合征呈正向预测趋势，失志综合征也可以通过心理弹性和医学应对方式的链式中介效应间接预测失志综合征。提示临床工作者应关注病人的认知状态，提高其心理弹性水平，引导病人采取积极的应对策略防止失志综合征的发生发展。

    关键词结直肠癌;疾病感知;医学应对；心理弹性；失志综合征；中介效应；护理doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.14.015

    结直肠癌(colorectalcancer，CRC)是消化道常见的恶性肿瘤之一，通过预防和治疗相结合的方式，我国结直肠癌病人的生存率显著提高[1]。但结直肠癌目前的治疗方式仍以手术治疗为主，部分病人需进行造瘘术以达到治疗目的[2-3]，同时辅以放疗、化疗及靶向治疗等治疗手段，由于多种治疗方式的应用会引起一系列心理不适[4]，严重影响病人的生活质量。疾病感知是指个体面对当前疾病状态，根据自身的经验和认知对现存疾病进行认知评价和情绪反应的过程[5] ......