Keywordsaplastic anemia; hematopoietic stemcell transplantation; shock; alergyto blood products;firstaid; nursing

    摘要总结1例重型再生障碍性贫血行造血干细胞移植术病人发生严重血制品过敏的护理经验。从血制品特殊处理，创新性递增式提速法、预防过敏性休克及急救、全环境保护性隔离、预防感染的等方面进行护理。经过系统的救治和精细化的护理，病人移植后第20天病情稳定，转至普通病房继续接受治疗。

    关键词再生障碍性贫血;造血干细胞移植术；休克;血制品过敏;急救；护理 doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.14.039

    再生障碍性贫血(aplasticanemia，AA)是由物理、化学、生物因素或不明病因导致骨髓造血干细胞及微环境损伤，进而引发骨髓造血功能衰竭的难治性血液病，临床以全血细胞减少(红细胞、白细胞、血小板)为特征，表现为贫血、出血及感染[1]。再生障碍性贫血作为血液危重症，在我国其年发病率为0.74/10万[2]。病人需依赖长期输血维持生命。目前，造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)是唯一的治愈手段，核心机制为通过异体骨髓干细胞输注实现免疫重建[1-3]。过敏性输血反应(allergictransfusionreaction，ATR)指由于输注含有血浆的血液成分而引起的一种轻重不等的变态反应性输血反应。美国血库协会统计显示，ATR发生率为 1%～ 3% ，是常见的输血不良反应[45]。《严重过敏反应急救指南》显示，过敏反应表现为皮肤黏膜受累并伴随呼吸系统症状，也会累及循环系统[6-7]。对于再生障碍性贫血病人，输血过敏反应具有双重致命风险，一方面需直接中断输血支持，会导致贫血性缺氧、感染风险骤增；另一方面可阻碍干细胞移植进程。作为挽救生命的唯一路径，造血干细胞移植需输注含异体血浆成分的干细胞制剂，过敏控制失败将直接导致移植中断。2023年12月，我院收治了1例重型再生障碍性贫血合并血制品严重过敏病人，其在血小板输注期间多次发生过敏性休克，经多学科协作实施精准过敏预防及专业护理后，成功完成骨髓及外周血十细胞输注，最终顺利出仓。现报道如下。本研究已通过我院伦理委员会审批(伦理号：2024PHB535-001)。

    1 病例介绍

    病人男，32岁，因无诱因出现反复发热到医院检查，经骨髓穿刺后诊断为重型再生障碍性贫血 ......