Keywordshemorhagicstroke;dysfunction;rehabilitationdilemma;behaviorchangewheel，BCW;qualitativestudy;nursing

    摘要目的：探究出血性脑卒中伴肢体功能障碍病人住院期间康复困境的影响因素，为制定积极的心理干预提供思路。方法：采用目的抽样法，选取2024年7月1日—11月1日在省滁州市某三级甲等医院神经外科住院的14例出血性脑卒中伴肢体功能障碍病人为研究对象，依据行为改变轮(BCW)理论模型制定访谈提纲并进行半结构化访谈，采用Colaizzi7步分析法提炼主题。结果：共归纳出5个主题，即疾病冲击，心理防线崩溃;身体形态改变的耻辱感;家庭和社会支持网络不足;知识缺乏，不正规的健康信息获取途径；应对疾病信心不足。结论：本研究总结的影响因素可指导临床医护人员制定个性化干预方案，促使该类病人积极地应对疾病，配合治疗和康复，促进良好的疾病预后。

    关键词出血性脑卒中；功能障碍;康复困境;行为改变轮；质性研究；护理doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.14.026

    脑卒中已成为全球第二大死亡原因及第三大致残原因[1]。2019年全球疾病负担的数据显示，与2009年相比，我国脑卒中死亡率增加了 37.3%^[2] 。《中国脑卒中防治报告(2023)》指出，中国40岁及以上人群脑卒中现患病例数达1242万例，且发病人群呈年轻化[3]。我国每10s就有1人初发或复发脑卒中，每28s就有1人因脑卒中离世。出血性脑卒中(hemorrhagicstroke，HS)是破坏性最强的脑卒中类型，具有高致死率、高致残率的特点[4]，占所有脑卒中病人的 10%～15% ，急性期HS的病死率高达 30% ，只有 12%～39% 的幸存者能获得独立生活的能力[5]。临床约 80% 的脑卒中病人遗留不同程度的功能障碍，其中以肢体运动障碍发生率最高，极大地损害了病人的健康和生存质量[6]。

    行为改变轮(behaviourchangewheel，BCW)理论于2011年由Michie等[首次提出，该理论结合了19种相关行为改变的理论框架，从能力、机会和动机3方面进行综合评估，充分利用个体对行为变化的理解，并借助现有的资源制定出针对性的干预措施。目前，我国对于HS伴肢体功能障碍病人的康复进程影响因素多为横断面研究[8]，从病人的心理体验和感受出发的报道较少。本研究基于BCW理论，运用质性研究方法深入挖掘HS伴肢体功能障碍病人康复锻炼的影响因素 ......