Keywords bile duct stones; T-tube; elderly patients; health education; Delphi method; nursing

    摘要目的：构建科学、合理和可行的胆管结石术后携T管老年病人健康教育方案，为临床护理人员对携T管出院老年病人实施系统全面的健康教育提供参考依据。方法：以LEARNS健康教育模式为理论指导，在文献回顾、半结构式访谈、多轮小组讨论基础上形成健康教育方案初稿；采用德尔菲专家函询法，结合专家意见，形成科学、合理且具有可推广性的胆管结石术后携T管老年病人健康教育方案。结果：共有15名专家进行了2轮专家函询，专家积极系数分别为 93.75% 和 100.00% ，专家权威系数分别为0.86和0.89，肯德尔和谐系数分别为0.304和0.446。最终构建的胆管结石术后携T管老年病人健康教育方案包括9个一级指标和45个二级指标。结论：基于LEARNS模式构建的胆管结石术后携T管老年病人健康教育方案具有科学性及可推广性，可为临床护理人员实施系统、规范的健康教育提供参考依据和实践指导。

    关键词胆管结石；T管；老年病人；健康教育；德尔菲法；护理doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.14.013

    随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，我国胆石症的发病率有上升趋势[1。有研究显示，近10年胆石症的患病率约为 20% ，且在逐年提升[2]。临床上胆囊结石合并胆总管结石是常见的多发疾病，老年病人居多[3]，近年来还存在发病年龄逐渐后移的趋势。随着腹腔镜微创技术的发展，腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)成为治疗胆总管结石的首选方法[4]。T管引流是胆总管探查术后经典的缝合术式，因其能有效降低胆道压力、支撑胆道、可提供窦道便于胆道镜二次探查取石等诸多优点而在临床广泛应用[5]。多数病人在术后需携带T管出院，留置T管期间，给病人带来诸多不便，严重影响病人正常的社交及日常生活。此外，T管维护不当还容易诱发脱管、感染等并发症，增加病人再人院的风险[6]。常规健康教育多以医护人员口头宣教为主，形式单一，内容不全面，缺乏对病人健康教育掌握情况的评价与反馈；且病人多是被动接受，参与度不高，导致健康教育效果不佳。目前，胆管结石术后携T管老年病人存在对术后T管维护知识和技能的缺乏、自我护理可操作性和认识不足等问题，严重影响病人预后进程及生活质量，亟待护理人员为其提供更加连续、系统、规范的健康教育[]。LEARNS健康教育模式是由加拿大安大略省注册护士协会(RNAO)在2012年提出的“以病人为中心\"临床最佳实践指南[8中的重要推荐条目 ......