Keywordsairway clearance techniques; chronic obstructive pulmonary disease; review; nursing

    摘要对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人气道廊清技术原理及其重要性、分类进行综述，剖析其在COPD病人中的应用现状及未来 发展，为临床应用及气道廓清技术的进一步研究提供参考依据。

    关键词气道廓清技术;慢性阻塞性肺疾病;综述;护理

    doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.16.010

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease，COPD)简称慢阻肺，是一种异质性肺部疾病[1]。COPD急性加重期(acute exacerbation of chronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD)以呼吸道症状加剧为特征，表现为呼吸困难加重、黏液分泌亢进及脓性痰液生成，与病人肺功能下降、住院率上升及生存预后密切相关[2]。有研究指出，痰液增多和痰液清除障碍是影响AECOPD治疗转归的关键因素，甚至可能增加致死风险[3]。AECOPD治疗目标主要为改善临床症状、肺功能及远期预后，从而降低病人死亡率[4]。气道廓清技术(airwayclearance techniques，ACT)是通过物理或机械方式作用于气流，松解和移除气管、支气管内多余的痰液，缓解气道阻塞状态，进而优化通气、换气功能[5]。本研究系统解析COPD病人气道廓清的生理机制与临床价值，对比分析现有干预手段的适应证与操作规范，并探讨未来发展方向，为临床护理实践提供参考依据。

    1 COPD病人气道廓清的原理及重要性

    COPD的核心病理表型特征为气道黏液高分泌[。该病理过程可诱发进行性气道阻塞，导致气体交换效率下降及通气/血流比例(V/Q)失衡等一系列病理生理异常[]，由此加剧病人肺功能进行性恶化与生活质量下降[8-9]。由于COPD的病理生理基础导致气道上皮细胞产生黏液合并气道纤毛运动障碍，进而产生一系列的呼吸系统反应[10]，使得黏液纤毛清除系统受损，形成高黏滞性痰液潴留的恶性循环。尤其在急性加重期，呼吸道分泌物潴留量显著增加，加之肺实质破坏，共同导致气道分泌物清除能力严重受损。过多的黏液在气道内滞留，为病原菌提供了一个繁殖和生长的环境，导致呼吸道炎症反应加重11；同时，痰液潴留易引起气道阻塞，加重咳嗽、气短等呼吸道症状，严重者可进展至呼吸衰竭。上述病理进程已被证实是影响COPD病人生存质量、急性加重风险及远期预后的关键决定因素 ......