Keywordsdiabetic ketoacidosis; readmission; high-risk factors; Nomogram prediction model; nursing

    糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis，DKA)是糖尿病病人常见的急性并发症，尤其以1型糖尿病病人为主，常导致病人出现意识障碍、低血压、呼吸急促等严重临床表现，若治疗不及时，可能危及生命[1]。随着临床治疗手段的不断进步，DKA病人的急性症状得到了较为有效的干预，但病人在初次住院后仍面临较高的再入院风险[2]。临床数据显示， 15%～30% 的DKA病人在治疗后30d内会因多种原因再次住院，不仅增加了病人的身体和心理负担，还会导致医疗资源的浪费及医院负担的加重，在临床管理与病人预后方面均带来巨大挑战[3]。因此，提前识别DKA病人的高危因素并进行早期干预具有重要意义。列线图(Nomogram)作为一种统计学模型，已在临床风险预测中得到了广泛应用，通过综合分析病人的多项临床变量，量化各变量对病人预后的贡献，从而为医生提供精准的个体化风险预测[4]。研究表明，Nomogram预测工具能为临床提供科学、量化的再入院风险评估，从而帮助优化治疗方案和管理策略[5]。尽管现有的临床研究在一定程度上揭示了DKA病人再入院的相关高危因素，但多聚焦于单一或部分因素的分析，缺乏对多变量综合作用的全面探讨[6]。因此，本研究将通过系统性地调查DKA病人的危险因素，并结合Nomogram预测工具制定个体化预测模型，为进一步改善DKA病人的治疗预后提供科学依据。

    资料与方法

    1.1一般资料

    选取2022年12月—2023年5月收治的152例DKA病人为调查对象，纳入标准：1)符合美国糖尿病协会(ADA)[对DKA的诊断标准；2)年龄 ?18 岁；3)病人或其法定代理人自愿参与本研究，并签署知情同意书；4)具有正常认知与沟通能力。排除标准：1)合并其他严重急性疾病，如急性心肌梗死、急性脑率中、重度创伤等；2)非糖尿病相关的酸中毒者；3)孕妇或哺乳期女性;4)既往有精神病史者。根据30d再入院的定义(指病人在出院后30d内因任何原因返回医院并接受住院治疗[8])将病人分为再入院组和非再人院组。本研究已通过我院医学伦理委员会审查(伦理号：浙大一院伦审2025研第0471号-快)。

    1.2 方法

    1.2.1一般资料调查表

    由科室人员根据病人信息以及电子病历系统自行设计。内容包括：1)基础信息，包括性别、年龄、体质指数(BMI)、婚姻状况、文化程度、吸烟饮酒史、居住地；2)疾病信息 ......