Keywordshealth ecological model; coronary heart disease;sedentarybehavior;intrinsic capacity;frailty; nursing

    随着全球老龄化进程加速，冠心病(coronaryheartdisease，CHD)已成为老年人群主要的心血管疾病。研究显示，我国65岁以上老年冠心病患病率为 6%～ 7% ，住院死亡率高达 4%～10%^[1] 。值得注意的是，老年冠心病病人衰弱发生率显著增加， 50%～70% 的老年病人因衰弱导致并发症风险上升，如跌倒、认知障碍及全因死亡率增加超过2倍[2-3]，传统单维度干预模式已难以应对这一公共卫生挑战。失效模式与效应分析(failuremodeandeffectsanalysis，FMEA)因其前瞻性风险识别能力成为护理预警体系构建的核心工具，通过系统性失效模式识别、风险优先数量排序及多学科协同改进机制，可改善“风险滞后识别”与“干预碎片化\"问题[4]。研究证实，FMEA应用于给药流程可使用药差错率降低 53.8% ，为构建老年衰弱预警体系提供了实证支持[5]。健康生态学模型(health ecologicalmodel，HEM)进一步拓展了衰弱管理的理论框架，强调个体健康状态受生理功能、行为模式、心理社会支持等动态调节，为研究提供了新视角[6。本研究基于HEM构建“风险识别-生态解析-预警干预”三级框架，旨在为临床实践提供循证依据。

    资料与方法

    1.1一般资料

    采用便利抽样法，于2023年2月一2024年12月选取在百色市人民医院心血管内科就诊的老年冠心病病人为研究对象。纳入标准：1)年龄 ?60 岁；2)符合《冠心病康复与二级预防中国专家共识》中冠心病的诊断标准；3)病情稳定，能正常沟通。排除标准：1)合并有其他严重的躯体疾病或处于各项疾病急性期；2)有精神疾病、视听或智力障碍。样本量计算采用PASS23.0计算，基于文献报道老年冠心病病人衰弱发生率为 50.24%～68.2%^[8] ，估算我国老年冠心病病人衰弱患病率约为 60% ，选取置信区间上限与下限之差为0.1，同时考虑 20% 无效样本，最终需选取398～434例样本。本研究最终纳人403例冠心病病人。本研究已获医院医学伦理委员会批准(伦理号：LLSC2022081506)。

    1.2 调查工具

    1.2.1一般资料调查表

    通过文献回顾法，并基于HEM多维度健康相关因素 ......