Keywordspatientsinemergencyobservationwards；caregiver;ilnessuncertainty；anxiety；actor-partner interdependencemodel; dyadic perspective

    摘要目的：基于主客体互倚模型探讨急诊留观病人及照顾者疾病不确定感与焦虑的交互影响，为制订针对性的二元干预措施提供参考。方法：采用一般情况调查问卷、疾病不确定感量表和广泛性焦虑量表对205对急诊留观病人及其照顾者进行问卷调查，构建疾病不确定感与焦虑的主客体互倚模型。结果：急诊留观病人疾病不确定感得分为 (77.36±21.67) 分，照顾者得分为 75.58± 22.53)分，两者比较差异无统计学意义( ?P=0.333) ；急诊留观病人焦虑得分 (16.50±7.03) 分]高于照顾者 (14.86±5.83) 分]，差异有统计学意义( ?P=0.009) 。主客体互倚模型分析结果显示，急诊留观病人及照顾者的疾病不确定感均可正向预测自身的焦虑情况(均Plt;0.001) ，即主体效应显著；急诊留观病人及照顾者的疾病不确定感均可正向预测对方的焦虑情况(均 Plt;0.05) ，即客体效应显著。结论：急诊留观病人和照顾者的焦虑受到二者疾病不确定感的共同影响，提示临床工作者应从二元视角探索缓解双方焦虑的针对性干预方案。

    关键词急诊留观病人；照顾者；疾病不确定感；焦虑；主客体互倚模型；二元视角 doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.16.018

    急诊留观室是急诊科病人进一步接受观察和治疗的重要场所。由于病人起病急、危、重，且病情不稳定或短时间内不能明确诊断，急诊留观病人及其照顾者容易产生不同程度的焦虑[1-2]。研究显示，病人的焦虑情绪会延长疾病的恢复过程[3]，照顾者的焦虑情绪不仅会对自身的心理健康产生影响，同时也会影响病人的情绪及康复，甚至引发医患、护患之间的矛盾和纠纷[1]。疾病不确定感是指缺乏判定与疾病有关事物的能力，不能准确估计或预测健康结局[4]。研究表明，疾病不确定感与焦虑、抑郁等不良心理结局有关，疾病不确定感越高的个体其焦虑程度越严重[5-6]。然而，以往研究多从病人或照顾者的个体水平探讨疾病不确定感与焦虑的关系。二元疾病管理理论指出，病人和照顾者之间存在互倚关系，应将两者视为一个整体[7]。因此，有必要从二元水平深入探讨疾病不确定感与焦虑的关系，这对于优化急诊医疗服务、提升病人及其照顾者的心理健康具有重要意义。主客体互倚模型(actorpartner interdependencemodel ......