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《伤寒杂病论》:方书之祖,承上启下
http://www.100md.com 2024年6月24日 2024年第6期
     中医学如同一位智慧的长者,伴随中华民族走过了漫长且璀璨的历史道路。许多中医学界的古圣先贤,都在历史上留下了浓墨重彩的著作。就像因写出极具影响力的古典诗歌的杜甫被赞誉为“诗圣”一样,中医学界也有属于自己的,作出了巨大贡献的“医圣”——张仲景。

    《伤寒杂病论》是“理论与实践相结合”的产物

    在张仲景所处的时代里,中医学界有着“四大门派”——医经派、经方派、神仙派与房中派。其中,以医经派和经方派对后世的影响力最大。

    通俗来讲,医经派可以理解为“理论研究派”,钻研的是中医基础理论,比如阴阳、四时、五行、脏腑、经络等。这一学派奠定了中医的理论基础。但由于当时药物的开发度不足,许多中药还没有被充分认识、了解,治病主要靠针灸、推拿,因此,医经派留下的方剂比较少,如《黄帝内经》中只有10余首方剂,但其论述的大量治则、治法仍有效地指导着后世的临床实践。

    另一主流医学流派是经方派,这一派可以理解为“临床实践派”。经方派的“经方”是经验方的意思,并不是现代经方所指的仲景的方剂。也就是说,经方派虽重视临床实践,但看病开方完全凭主观经验判断,鲜有中医理论的指导,即凭借经验开方,并不进行精细辨证。比如上次给一位头痛患者开了人参、黄芪,效果很好,那下次继续这么开。如果吃完药,效果不好,再试试其他方剂。简而言之,就是拿方“碰”病,不行就换,临床疗效也只能是碰运气。

    在如此背景下,具有包容开放思想、创新精神的张仲景,就发现了医经派理论深厚而实践不够,经方派方剂众多,但缺乏理论指导的问题。经过思考,他决定将两种流派的各自优势有机地结合在一起——把经方派积累的经验方,用医经派的理论进行分析整理、分门别类;再用医经派的理论,推演临床患者的症状表现,用理论将症状和方药串联起来。如此一来,临床治病再也不是“瞎猫碰死耗子”,而是在理论的指导下,用症状表现归纳机理(病机),再用机理(病机)对应方药。

    于是,张仲景搜集了医经派的“秘籍”——《黄帝内经》等著作及经方派的“宝典”——《汤液经》等书籍,刻苦钻研,结合自己的临证经验 ......

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